我卵巢储备低，试试自然周期，这到底适合我吗？

自然周期因无需药物刺激，成为许多患者的“心头好”，但它并非万能方案，需要严格匹配身体条件。

 

自然周期的5类核心适用人群

卵巢储备严重减退者：AMH＜0.5ng/ml或窦卵泡数＜3个，促排卵药物无法显著增加获卵数，反而可能透支卵巢功能。此类患者自然周期可获取自身筛选出的“优势卵泡”，卵子质量更优。

促排卵药物禁忌者：

• 曾发生严重卵巢过度刺激综合征（OHSS），出现腹水、胸水等症状；
• 对促排卵药过敏（如重组人促卵泡激素过敏史）；
• 合并严重心脏病、肝肾功能不全，无法耐受药物代谢负担。

反复促排卵失败人群：连续2次以上促排卵获卵数＜3枚或无可用胚胎，可能与卵巢对药物反应不良有关，自然周期可减少药物对卵子质量的潜在影响。

高龄且拒绝药物干预者：40岁以上女性卵巢功能衰退，促排卵易出现卵子染色体异常，自然周期虽获卵少，但可降低药物对卵子的额外刺激。

宗教或伦理因素拒绝促排卵者：部分患者因信仰或个人理念，希望以“自然受孕”方式完成试管，自然周期符合其低干预需求。

 

3类不适合自然周期的情况

卵巢反应正常但需快速妊娠者：年龄＜35岁、AMH＞2ng/ml，促排卵可一次性获取多枚卵子，缩短治疗周期，更适合自然周期。

合并排卵障碍者：如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，自然周期可能出现卵泡发育缓慢或不破裂，需药物诱导排卵。

男方严重少弱精症：需通过卵胞浆内单精子注射（ICSI）受精，自然周期获卵少可能导致无可用胚胎，建议促排卵增加卵子储备。

 

自然周期的优势与挑战

优势：

• 无药物副作用，避免OHSS风险；
• 卵子自然成熟，受精率和胚胎质量稳定；
• 治疗过程简单，仅需10-12天监测（促排卵需20-30天）。

挑战：

• 获卵数少（1枚/周期），需多次取卵累积胚胎；
• 取卵时机难把握，可能因排卵提前或未成熟导致取卵失败；
• 累计治疗时间长，对患者心理和时间成本要求高。

 

自然周期的临床操作要点

精准监测：月经第8-10天开始B超监测卵泡大小，当卵泡直径达18-20mm时，注射HCG（人绒毛膜促性腺激素）触发排卵，36小时后取卵。

灵活调整：若自然周期无优势卵泡，可在医生指导下使用低剂量促排卵药（如克罗米芬50mg/天，连续5天）进行“轻度刺激”，平衡获卵数与药物风险。

胚胎冷冻：建议将所有可用胚胎冷冻保存，待累积2-3枚后再行解冻移植，提高单次移植成功率。

自然周期的适用需结合卵巢功能、年龄、病史等综合评估。建议到正规生殖中心进行AMH、性激素六项、窦卵泡计数等检查，由医生判断是否适合。切勿因“自然”盲目选择，也不必因“药物”过度焦虑，科学决策才能提高妊娠概率。

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