打了 HPV 疫苗就能高枕无忧，不会得癌症了吗？

人乳头瘤病毒（HPV）是一个拥有超过 200 种亚型的庞大病毒家族，其中约 40 种亚型能够感染人类生殖道。根据致癌性的不同，HPV 可分为低危型和高危型。低危型 HPV 通常会引起生殖器疣等良性病变，而高危型 HPV 的持续感染则是多种癌症发生的重要危险因素。HPV 疫苗的研发，正是基于对这些致癌型 HPV 的针对性预防，其核心目标就是降低相关癌症的发生风险。 ​

宫颈癌：HPV 疫苗最主要的防护对象 ​

宫颈癌是 HPV 疫苗最广为人知、也是预防效果最为显著的关联癌症。99% 以上的宫颈癌病例都与高危型 HPV 持续感染有关，其中 HPV16 和 HPV18 这两种亚型最为常见，约 70% 的宫颈癌由它们引发 。当人体感染高危型 HPV 后，病毒的基因组可能会整合到宫颈上皮细胞的 DNA 中，干扰细胞正常的生长调控机制，导致细胞异常增殖，逐渐发展为癌前病变，若不及时干预，最终会演变成宫颈癌。 ​

二价 HPV 疫苗就主要针对 HPV16 和 HPV18 型，能够有效预防约 70% 的宫颈癌。四价 HPV 疫苗除了 HPV16 和 HPV18 型外，还覆盖了 HPV6 和 HPV11 这两种低危型，可预防生殖器疣，但在预防宫颈癌方面的效果与二价疫苗相当。九价 HPV 疫苗则进一步扩大了防护范围，除了 HPV16、18 型外，还涵盖了 HPV31、33、45、52、58 型，能够预防约 90% 的宫颈癌 。临床研究显示，在未感染 HPV 的女性中，接种 HPV 疫苗后，宫颈癌前病变的发生率显著降低。例如，一项针对二价 HPV 疫苗的长期研究表明，接种疫苗 10 年后，疫苗对 HPV16/18 相关宫颈癌前病变的保护效力仍高达 93.2% 。 ​

肛门癌：不容忽视的 HPV 相关癌症 ​

肛门癌也是与 HPV 感染密切相关的癌症之一，约 90% 的肛门癌与高危型 HPV 感染有关，其中 HPV16 型最为常见 。肛门周围的皮肤和肛管黏膜上皮细胞在感染高危型 HPV 后，同样可能发生恶性转化。男性和女性都可能患上肛门癌，尤其是男男性行为者、免疫力低下人群（如艾滋病患者、器官移植受者），感染 HPV 并发展为肛门癌的风险更高。 ​

HPV 疫苗对肛门癌的预防作用已得到多项研究证实。一项对男性和女性的研究发现，接种四价或九价 HPV 疫苗后，肛门部位高危型 HPV 感染率显著下降，进而降低了肛门癌前病变和肛门癌的发生风险。对于有高风险行为或免疫力低下的人群，接种 HPV 疫苗是预防肛门癌的重要措施之一。 ​

阴道癌、外阴癌：HPV 感染的潜在威胁 ​

高危型 HPV 感染还与阴道癌和外阴癌的发生有关。虽然这两种癌症的发病率相对较低，但一旦发病，治疗难度较大，预后也相对较差。约 40%-60% 的阴道癌和 25%-40% 的外阴癌与高危型 HPV 感染相关 ，其中 HPV16 型同样是最主要的致病亚型。 ​

HPV 疫苗通过预防相关型别的 HPV 感染，能够降低阴道和外阴部位癌前病变的发生风险。对于年轻女性来说，在初次性行为前接种 HPV 疫苗，能够在最大程度上预防 HPV 感染，从而减少阴道癌和外阴癌的发病隐患。此外，定期进行妇科检查，及时发现和处理 HPV 感染及相关病变，也是预防这两种癌症的重要手段。 ​

口咽癌：HPV 感染的新关注点 ​

近年来，越来越多的研究发现，HPV 感染与口咽癌的关系密切。约 70% 的口咽癌与高危型 HPV 感染有关，其中 HPV16 型占主导地位 。口咽癌主要发生在扁桃体、舌根等部位，其发病与口交等性行为、吸烟、饮酒等因素有关。随着性行为方式的变化，HPV 相关口咽癌的发病率呈上升趋势。 ​

HPV 疫苗在预防口咽癌方面同样具有潜力。通过接种疫苗，降低口腔和咽喉部位的 HPV 感染风险，能够减少口咽癌的发病几率。尤其是对于有多个性伴侣、有口交行为的人群，接种 HPV 疫苗显得尤为重要。 ​

其他 HPV 相关癌症 ​

除了上述几种常见的 HPV 相关癌症外，高危型 HPV 感染还可能与阴茎癌、肛门生殖器以外的皮肤癌（如疣状癌）等有关 。虽然这些癌症相对罕见，但 HPV 疫苗对相关型别病毒的预防作用，也为降低这些癌症的发生风险提供了可能。 ​

不过，需要明确的是，HPV 疫苗并非万能。一方面，目前的 HPV 疫苗无法覆盖所有致癌型别的 HPV，即使接种了疫苗，仍有感染其他高危型 HPV 的可能；另一方面，疫苗对于已经感染的 HPV 没有治疗作用，只能预防未来的感染。所以，即使接种了 HPV 疫苗，也不能替代定期的癌症筛查。女性仍需定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV 检测，男性和女性都应关注肛门、生殖器等部位的健康状况，及时发现异常。 ​

同时，保持健康的生活方式对于预防癌症也至关重要。避免过早开始性行为、保持单一性伴侣、避免吸烟和过度饮酒、增强免疫力等，都能在一定程度上降低 HPV 感染和癌症发生的风险。 ​

HPV 疫苗在预防多种癌症方面发挥着重要作用，尤其是宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌和口咽癌等。但接种疫苗只是预防癌症的一部分，定期的癌症筛查和健康的生活方式同样不可或缺。如果对 HPV 疫苗接种或癌症预防还有任何疑问，建议前往正规医院咨询专业医生，在医生的指导下，制定适合自己的防癌计划。

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