试管前漏查内分泌指标，会对后续促排、着床有哪些影响？

首先要给大家明确，试管的整个过程，从促排方案制定、卵泡发育、胚胎培养，到胚胎着床、孕早期稳定，每一步都受内分泌系统的调控，不是只有激素六项那几个指标能覆盖的。

漏查任何一个关键的内分泌指标，都可能让整个试管周期功亏一篑，最后不仅浪费了几万块钱，还要承受很大的心理压力。

我们先来说说漏查AMH的危害。

AMH是判断卵巢储备功能最准确的指标，医生制定促排方案的时候，主要就是参考AMH的数值、年龄、基础窦卵泡数这几个指标。

如果漏查AMH，医生没法准确判断你的卵巢储备，很可能制定出不合适的促排方案。

比如本身AMH很低、卵巢储备很差的患者，如果医生按照普通卵巢功能的方案给你用大剂量的促排药，不仅不会长出更多的卵泡，反而会过度刺激卵巢，导致卵子质量大幅下降，甚至可能一个可用的卵子都取不到。

如果本身AMH很高、有多囊倾向的患者，医生用了剂量偏大的促排药，很可能导致卵泡长太多，引发卵巢过度刺激综合征，出现腹水、胸水、血栓等严重的并发症，严重的还会危及生命，只能取消周期，等身体恢复了才能再进周。

我之前碰到过一个27岁的多囊患者，漏查了AMH，医生按照常规剂量给她用促排药，结果长了30多个卵泡，出现了严重的腹水，住了一周院才好转，不仅浪费了一次促排的钱，还耽误了半年的时间才能重新进周。

接下来说说漏查甲状腺功能的危害。

刚才我们也提到过，甲状腺激素对试管的整个过程都有非常大的影响，漏查甲状腺功能的话，不管是甲亢还是甲减，都会严重影响试管结局。

如果有甲亢没有及时发现和调理，促排的时候会加重甲亢的症状，导致卵泡发育迟缓、空卵泡多、卵子质量差，就算移植成功，孕早期流产、早产、妊娠期高血压的风险也会比普通人高3-4倍。

如果有甲减或者亚临床甲减没有及时发现，不仅会让胚胎着床率下降40%左右，就算着床成功，也会影响胎儿的神经发育，严重的会出现胎停、胎儿智力缺陷等问题。

我之前有个患者，第一次试管漏查甲功，移植成功后孕8周胎停，清宫后复查才发现促甲状腺激素有8.9mIU/L，属于严重的亚临床甲减，调理了3个月再进周，第二次移植才成功生下健康的宝宝。

再来说说漏查血糖、胰岛素相关指标的危害。

尤其是有多囊卵巢综合征、体重超标、有糖尿病家族史的患者，漏查这几项的风险非常大。

如果存在胰岛素抵抗没有及时发现和调理，促排的时候很可能出现卵泡不发育、空卵泡多、卵子质量差、胚胎染色体异常概率升高等问题，就算配成了优质胚胎，子宫内膜的容受性也会受到影响，着床率会下降一半左右，孕早期流产的风险也会升高2-3倍。

我之前有个多囊的患者，第一次试管漏查胰岛素，促排取了10个卵，最后一个可用胚胎都没有，后来查胰岛素才发现空腹胰岛素是正常人的4倍，调理了3个月再进周，取了12个卵，配成了7个优质胚胎，第一次移植就成功了。

最后说说漏查维生素D的危害。

现在很多人长期待在办公室，很少晒太阳，80%的备孕女性都存在不同程度的维生素D缺乏，很多人觉得这个指标不重要，就刻意漏查。

但实际上，维生素D不仅和钙吸收有关，还会影响卵巢功能、卵子质量和子宫内膜容受性。如果维生素D缺乏，胚胎着床率会下降30%左右，免疫相关的流产风险也会升高2倍以上。

其实这些内分泌检查都非常简单，只需要抽几管血就能搞定，全部加起来也就一千多块钱，而且大部分问题调理起来都非常简单，成本也很低。

比如亚临床甲减，只需要吃几块钱一瓶的优甲乐，调理2-4周就能把指标控制在正常范围内；胰岛素抵抗的话，吃几块钱一盒的二甲双胍，加上控制饮食、多运动，1-3个月就能明显改善；维生素D缺乏的话，吃几十块钱一瓶的维生素D3，多晒晒太阳，一两个月就能补上来。

提前花一千多块钱做检查，花几百块钱调理，就能把试管成功率提升30%以上，怎么算都比促排一次失败花几万块钱、浪费几个月时间要划算得多。

所以大家千万不要嫌麻烦，也不要心疼那点检查费，试管前的每一项检查都是为了帮你少走弯路，提高成功率。

每个人的身体情况、既往病史都存在个体差异，具体需要完善的检查项目请以正规生殖中心医生的专业评估为准。建议大家准备做试管前，尽早到正规医院就诊，严格遵医嘱完成所有术前检查和调理，不要抱有侥幸心理漏查项目，避免因小失大影响试管结局。

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