之前宫外孕切了一侧输卵管，还能做人工授精吗？

只要剩下的那侧输卵管是完全通畅的，功能正常，就可以做人工授精。 很多人觉得切了一侧输卵管，受孕几率会下降很多，其实确实是这样，正常女性两侧卵巢交替排卵，切除一侧输卵管后，只有健侧输卵管对应的卵巢排卵的时候才有受孕机会，自然受孕的概率会比普通女性低一半左右。 而人工授精可以通过精准的排卵监测，锁定健侧卵巢排卵的周期安排手术，不用像自然备孕一样“碰运气”，反而能提高受孕效率。

但也不是所有单侧输卵管切除的患者都适合做人工授精，必须满足几个前提条件。 第一个条件就是剩下的那侧输卵管必须是完全通畅的，功能正常。做人工授精之前，必须做子宫输卵管造影确认健侧输卵管没有粘连、上举、通而不畅、积水的问题，拾卵和运输功能都正常。如果健侧输卵管也存在通而不畅的问题，不仅成功率低，宫外孕的风险也会很高，不建议做人授。 第二个条件是健侧对应的卵巢排卵功能正常，没有排卵障碍。如果健侧卵巢存在多囊卵巢综合征、卵巢早衰、排卵障碍的问题，没法正常排出成熟卵子，也没法做人工授精。 第三个条件是男方的精液质量符合人工授精的要求，至少是轻度少弱精，如果是重度少弱精、无精症的话，人工授精也没法成功。 第四个条件是女方的宫腔环境正常，没有子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等影响着床的问题。

我之前碰到过一位单侧输卵管切除的患者，没做造影就直接做了3次人工授精都没成功，后来做造影才发现剩下的那侧输卵管已经完全堵塞了，等于白做了3次，浪费了三万多块钱，还耽误了大半年时间。所以术前的全面评估非常重要，大家千万不要嫌麻烦跳过检查。

单侧输卵管切除的患者做人工授精，有几个注意事项一定要记牢，能帮你提高成功率，降低宫外孕风险。 第一个就是必须做好排卵监测。一般从月经第10天开始做B超监测排卵，明确当月是哪侧卵巢排卵，如果是切除输卵管的那侧卵巢排卵，就算做人授，精子也没法和卵子相遇，完全是白费功夫，所以一定要等到健侧卵巢排卵的时候再安排手术。如果连续2-3个月都是患侧排卵，可以在医生指导下用小剂量的促排药，促进健侧卵巢排卵，提高效率。 第二个就是术前要排查宫外孕的高危因素。如果有慢性盆腔炎、健侧输卵管炎症的情况，要先做规范的抗炎治疗，等炎症消退后再做人工授精，避免因为输卵管炎症导致受精卵运输受阻，引发宫外孕。 第三个就是不要盲目坚持做人工授精。一般单侧输卵管切除的患者，尝试3-4次人工授精还没怀上的话，就建议转试管婴儿助孕了。多次人授失败大概率说明存在其他没发现的不孕因素，继续坚持不仅浪费时间金钱，还可能因为年龄增长导致卵巢功能下降，反而降低试管的成功率。

很多患者担心单侧输卵管切除做人授的成功率很低，其实不用太焦虑。如果健侧输卵管通畅、排卵正常、男方精液质量也没问题的话，人工授精的成功率可以达到12%-18%，和双侧输卵管通畅的患者基本没有差别。只要配合医生做好监测和术前准备，成功怀孕的概率还是很高的。

还有一点要提醒大家，人工授精成功怀孕后，一定要在孕6周左右做B超检查，确认是宫内孕，因为有过宫外孕史的患者，再次发生宫外孕的风险比普通女性高2-3倍，早排查早干预，能避免严重后果。


每个人的输卵管状态、身体基础条件都存在个体差异，本文仅做科普参考，不能代替专业医生的诊断。如果有做人工授精的需求，一定要到正规的生殖医学中心做全面检查，由专业医生评估是否符合手术条件，所有治疗和用药都要严格遵医嘱，不要自行判断方案，避免影响助孕效果甚至损害身体健康。

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