囊胚等级对高龄移植的影响有多大？

首先我们要先明确高龄试管人群的生理特点，这是我们选择移植方案的基础。 女性35岁之后，卵巢储备会出现明显的下降，促排后取卵数量少，配成的胚胎数量也会比年轻女性少很多，而且随着年龄增长，胚胎染色体异常的概率会逐年升高，35岁的女性胚胎染色体异常概率在20%左右，40岁以上会上升到50%以上，45岁以上甚至会超过80%。 这就导致高龄试管的成功率本身会比年轻人群低很多，而且出现胎停、流产、出生缺陷的概率也更高，所以选择移植方案的时候，不仅要考虑胚胎的利用率，还要考虑时间成本和移植后的妊娠质量。

那高龄做试管，到底是选高等级卵裂期胚胎直接移植，还是养囊后选高等级囊胚呢？我们可以分情况来看。 第一种情况：你的胚胎数量比较少，只有1-2个优质卵裂期胚胎。 这种情况我们更建议直接移植高等级的卵裂期胚胎，不要盲目养囊。 因为养囊本身有40%-50%的淘汰率，就算是高等级的卵裂期胚胎，也有可能在养囊过程中被淘汰，如果你只有1-2个胚胎，一旦养囊失败，就需要重新促排取卵，而高龄女性的卵巢功能每过一年都会下降很多，时间是非常宝贵的，直接移植卵裂期胚胎至少能保住现有的移植机会。

第二种情况：你的胚胎数量比较多，有4个及以上的优质卵裂期胚胎。 这种情况可以考虑拿出一部分胚胎养囊，剩下的卵裂期胚胎冷冻保存。 养囊的过程可以筛选掉一部分染色体异常、发育潜力差的胚胎，养成的高等级囊胚移植后的着床率、活产率都比卵裂期胚胎高，而且能降低宫外孕和胎停流产的概率，对于时间宝贵的高龄人群来说，能减少试错的次数，更快怀上健康的宝宝。 就算养囊失败，还有冷冻的卵裂期胚胎可以移植，不会出现无胚可用的情况。

第三种情况：你有过2次以上卵裂期胚胎移植失败的经历，或者有过多次胎停流产的经历。 这种情况不管胚胎数量多少，都可以考虑养囊，有条件的话还可以做PGT胚胎植入前遗传学筛查。 因为多次移植失败或者胎停，很大概率是胚胎本身的问题，通过养囊可以筛选出发育潜力更好的胚胎，再通过PGT筛查挑选出染色体正常的胚胎移植，能大幅提升移植的成功率，降低后续流产的概率，避免反复清宫对子宫造成的伤害。

很多高龄朋友会问，胚胎等级对高龄移植的影响到底有多大？是不是高等级的胚胎就一定能成功？ 其实对于高龄人群来说，胚胎等级只是一个参考指标，重要性远不如胚胎的染色体是否正常。 临床上有很多高龄患者移植了一级的卵裂期胚胎，最后还是胎停了，就是因为胚胎本身存在染色体异常，就算外观看起来等级很高，也没有发育成健康胎儿的潜力。 而有的高龄患者移植了BB级的囊胚，因为经过了养囊的筛选，染色体正常的概率更高，反而顺利着床生下了健康的宝宝。 所以高龄朋友不用过度纠结胚胎的等级，更不要为了等一个高等级的胚胎浪费宝贵的时间，只要是可移植的胚胎，都有成功的可能。

另外还要提醒高龄朋友，不管是选择移植卵裂期胚胎还是囊胚，移植前的调理都非常重要。 平时要保持规律的作息，不要熬夜，戒烟戒酒，适当运动，多吃高蛋白的食物，还可以在医生的指导下服用一些改善卵巢功能和子宫内膜环境的药物，能大幅提升移植的成功率。 移植后也要保持平和的心态，不要过度紧张焦虑，情绪波动太大也会影响内分泌水平，反而不利于胚胎着床。


每个人的卵巢功能、胚胎质量、子宫环境都存在个体差异，以上内容仅作为科普参考，具体选择养囊还是卵裂期胚胎、制定哪种移植方案，一定要到正规的生殖专科医院就诊，全面检查后听从专业医生的医嘱，不要盲目跟风选择，才能最大程度提升试管成功率。

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