现在准备生二胎想知道不同类型的冻胚最多能存多久？

三胎政策开放之后，很多头胎、二胎冻了胚胎的患者回来准备再次移植，最关心的问题就是自己冻了好几年的胚胎还能不能用、会不会过期。 首先要给大家吃一颗定心丸：不管是卵裂期冻胚还是囊胚期冻胚，只要是按照规范操作冷冻、保存在稳定的零下196度液氮环境中，理论上活性是可以永久保存的，不会随着保存时间的延长而下降。很多人可能觉得不可思议，其实原理很简单。胚胎在零下196度的环境中，细胞内的所有酶活性都会被完全抑制，新陈代谢几乎处于完全停滞的状态，相当于给胚胎的发育按下了“暂停键”。 这个状态下的胚胎，不会继续生长，不会衰老，也不会像常温下的细胞一样发生变质，只要保存环境稳定，不管存1年、5年还是10年，胚胎的状态都会停留在被冷冻的那一刻。

至于大家问的“不同类型的冻胚保存时间有没有差异”，其实只要冷冻操作规范，卵裂期冻胚和囊胚期冻胚的保存稳定性没有本质区别。 不少人觉得囊胚细胞多、更“娇气”，存不了太久，其实恰恰相反。囊胚因为细胞数量更多，对冷冻保护剂的耐受度更好，玻璃化冷冻后的复苏率一直很稳定，不会因为存的时间长就比卵裂胚更容易受损。 反过来也有人觉得卵裂胚结构简单，更耐冻，存的时间能更长，其实也没有临床数据支持。不管是哪个阶段的胚胎，只要冷冻的时候质量合格、操作规范，在液氮里的保存效果都是一样的。 我们中心的工作人员每天都会巡检液氮罐的液位和温度，比大家还要在意这些胚胎的安全。目前我们中心成功移植的冻胚里，冻存时间最长的是一枚2012年冷冻的第3天卵裂胚，去年患者回来移植，顺利生下了一个健康的女宝，孩子的出生评分、各项发育指标都和足月出生的孩子没有差别。 目前国内公开报道的案例里，冻存时间最长的冻胚已经存了18年，移植后顺利活产；国外甚至有冻存超过20年的冻胚成功生下健康宝宝的案例，这些案例都能说明，冻胚的保存时间长短，并不会直接影响胚胎的活性。

除了担心“存久了失效”，大家最关心的另一个问题就是：冻胚存的时间太长，会不会导致胚胎质量下降，增加流产、胎儿畸形的风险？ 其实这个问题国内外的生殖专家已经做过很多大样本的随访研究。不管是冻存1年以内的胚胎，还是冻存5年以上的胚胎，解冻后的复苏率、移植后的临床妊娠率、早期流产率、胎儿出生缺陷率，都没有明显的统计学差异。 也就是说，只要胚胎能顺利复苏、存活，不管冻了多久，它的发育潜力和刚冷冻的时候是一样的，不会因为冻的时间长就更容易出现畸形或者流产。 甚至有研究数据显示，冻胚移植出生的宝宝，因为移植的时候妈妈的身体状态已经调整到最佳，避开了促排周期高雌激素的影响，早产、低出生体重的风险比鲜胚移植的宝宝还要略低一点，长期的智力发育、身体发育和自然怀孕出生的孩子也没有差异。

讲到这里肯定有人会问：既然冻胚能存这么久，那我是不是可以想什么时候移植就什么时候移植，完全不用考虑时间？ 当然不是。我们说冻胚本身不会因为存的时间长而变质，但大家一定不要忽略，影响妊娠成功率最关键的因素之一，是女性移植时的身体状态和年龄。 比如你30岁的时候取卵冷冻了胚胎，等到45岁再回来移植，胚胎还是30岁的状态，质量很好，但这时候你的子宫环境、身体机能已经下降，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的风险会比30岁的时候高很多，怀孕的难度和风险都会明显上升。 所以我们一般会建议患者，如果有生育计划，尽量在35岁之前完成冻胚移植，不要把胚胎无限期存在医院里，拖到自己年龄大了、身体状态不好了再移植，反而增加怀孕的风险。

还有很重要的一点要提醒大家：冻胚保存不是存进去就不用管了，一定要记得按时续费，留存有效的联系方式。 每个生殖中心的冻胚保存都有明确的协议，一般是按年缴纳保存费用，如果患者联系方式变更，一定要及时和生殖中心的工作人员联系更新，不要因为换了手机号、搬了家就和医院失联。如果超过一定期限没有续费、也联系不上患者，医院是有权按照相关规定对冻胚进行处理的，大家一定要放在心上。

还有几个关于冻胚保存的常见误区，也顺便跟大家澄清一下。 第一个误区是“冻胚存的时间越长，解冻后越容易降级”。其实冻胚解冻后的存活率和降级概率，主要和冷冻时胚胎的质量、冷冻解冻的操作技术有关，和保存时间长短没有关系。存了10年的优质胚胎，解冻后的复苏率可能比存了半年的质量一般的胚胎还要高。 第二个误区是“反复冻融胚胎会影响质量，所以一次最好只冻一个胚胎”。其实现在的玻璃化冷冻技术下，只要操作规范，胚胎经过1-2次冻融也不会明显影响发育潜力，但我们还是会建议大家在冷冻的时候合理分管，尽量避免胚胎反复冻融，毕竟每一次操作都有可能带来不必要的风险。 第三个误区是“冻胚放在液氮里会被污染，存久了不安全”。正规生殖中心的液氮罐都是定期更换液氮、定期检测的，胚胎在冷冻的时候是装在密封的冷冻载杆上的，不会直接和液氮接触，完全不存在被污染的风险，大家不用担心。


很多人来续费的时候都会跟我说，觉得存在医院的冻胚就像自己的另一个孩子，总是牵肠挂肚的。这种心情我们特别能理解，但大家真的不用过度焦虑，冻胚保存是已经发展了几十年的成熟技术，安全性是有充分保障的。 最后也要跟大家说，如果有冻胚移植的计划，一定要前往正规医院的生殖医学科就诊，提前做好孕前检查，和医生沟通自己的生育计划，遵医嘱选择合适的移植时机，不要轻信网上的不实传言，因为不必要的焦虑影响备孕的状态。

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