备孕只查一次黄体期孕酮低，需要直接做治疗吗？

如果只是单次查出黄体期孕酮低，没有其他异常表现，完全不需要直接做治疗，更不会直接影响试管的成功率。我们之前反复提到过，孕酮是脉冲式分泌的，单次抽血的结果只能代表你抽血那一瞬间的孕酮水平，不能代表整个黄体期的孕酮水平，很可能你刚好赶上了分泌的低谷期，才查出来数值低。我之前遇到过一个准备做试管的患者，第一次查黄体期孕酮只有4.9ng/ml，她自己吓得不行，要求直接取消当月的移植周期，我让她隔了48小时再复查，结果孕酮就涨到了16ng/ml，完全在正常范围内，后来她当月移植成功，现在已经怀孕5个月了。所以大家不要因为一次的检查结果就过度紧张，更不要盲目要求治疗，盲目补充孕酮反而会打乱自身的激素平衡，导致子宫内膜的发育和胚胎不同步，反而会降低受孕的概率。

接下来给大家讲一下，黄体功能不足的规范诊断流程，避免大家白花钱做不必要的治疗。首先，第一步要确认你有没有正常排卵，因为如果没有排卵的话，就不会形成黄体，孕酮自然会低，这种情况补充孕酮是没用的，需要先解决不排卵的问题，比如多囊卵巢综合征的患者，很多都存在排卵障碍，导致孕酮低，这种情况首先要做的是促排卵治疗，而不是补孕酮。确认排卵的方法有很多，比如在家测基础体温，用排卵试纸监测，或者去医院做B超监测排卵，都是比较准确的。第二步是看临床表现，黄体功能不足的患者一般会有月经周期缩短（小于21天）、经前淋漓出血、反复孕早期流产等表现，如果你没有这些症状，只是单次孕酮低，基本不考虑黄体功能不足。第三步是多次复查孕酮，要在排卵后的第7天左右，也就是黄体中期，连续查2-3次孕酮，如果都低于10ng/ml，才提示可能存在孕酮分泌不足的情况。必要的时候可以做子宫内膜活检，看子宫内膜的转化是不是和月经周期同步，这个是诊断黄体功能不足的金标准。只有经过以上的检查，确诊了黄体功能不足，才需要进行干预治疗。

那如果真的确诊了黄体功能不足，会不会影响试管的成功率呢？大家不用太担心，试管的治疗流程里本来就包含黄体支持的步骤，就算你本身有黄体功能不足，医生也会提前帮你调整，基本不会影响成功率。在试管的促排卵阶段，医生会用药物调节你的激素水平，取卵之后，因为颗粒细胞的丢失，很多人都会出现黄体功能不足的情况，所以不管你本身孕酮低不低，医生都会在移植前就开始给你用黄体酮类的药物做黄体支持，帮助子宫内膜转化成适合胚胎着床的状态，移植之后也会继续用黄体支持的药物到孕10周左右，所以本身黄体功能不足的患者，只要遵医嘱用药，完全可以达到正常的孕酮水平，不会影响试管的成功率。我接触过很多本身有黄体功能不足的患者，做试管都一次成功了，所以大家不用因为这个问题过度焦虑，反而影响内分泌状态。

那哪些情况的孕酮低需要提前干预呢？首先，如果你是自然备孕，有月经周期短、经前淋漓出血的症状，或者有过2次以上的自然流产、胎停史，同时多次复查黄体中期孕酮都低于10ng/ml，那可以在医生的指导下，在排卵后开始补充孕激素，调理2-3个周期之后再备孕。如果你是准备做试管的患者，医生会在进周之前对你的激素水平做全面的评估，如果真的存在黄体功能不足的情况，会提前给你调整方案，比如用促排卵药物促进卵泡发育，改善黄体功能，或者在移植前加大黄体支持的剂量，你只要配合医生的治疗就行，不需要自己提前吃补孕酮的药物，反而会打乱医生的治疗方案。

最后给备孕和试管的姐妹们提几个孕酮检查的注意事项，避免大家白花钱还吓自己。首先，查孕酮的时候要选对时间，要在排卵后的第7天左右查，不要刚排完卵就查，也不要快来月经的时候查，这两个时间点的孕酮本来就低，查出来没有参考意义。其次，查孕酮之前不要剧烈运动，最好静坐15分钟之后再抽血，避免因为运动导致激素波动，影响检查结果。另外，不要频繁查孕酮，很多人隔一两天就查一次，每次数值波动就紧张得不行，其实孕酮本身波动就很大，只要没有腹痛出血等异常症状，不需要频繁复查。


不管你是自然备孕还是准备做试管，如果查出黄体期孕酮低，不要自己对照网上的信息自我诊断，更不要自行服用孕酮类药物，一定要拿着报告单去正规医院的生殖科或者妇科就诊，让专业医生评估是否需要干预，所有的治疗方案都要遵医嘱进行，这样才能少走弯路，顺利怀上健康的宝宝。

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