大宝提前了10天，怀二宝是不是也一定会比预产期提前出生？

其实头胎提前出生不代表二胎一定会提前。 在我接诊的经产妇里，有头胎37周刚足月就生、二胎稳稳等到40周自然发动的，也有头胎到预产期才生、二胎反而38周就报到的。 分娩时间从来不是固定的，只不过确实有几类和既往孕史相关的因素，可能会拉高二胎宝宝提前报到的概率。

目前没有任何临床证据显示二胎的出生时间一定会比头胎早。 宝宝的分娩时间是由宫颈成熟度、子宫收缩强度、胎儿发育情况、孕妈身体状态等多重因素共同决定的，分娩胎次只是其中一个非常小的影响因素，完全没有“头胎早二胎必早”的规律，大家不用一上来就过度焦虑。

第一个可能增加二胎提前出生风险的因素，是宫颈机能受损。 对于经产妇来说，如果生头胎的时候有急产史，也就是从规律宫缩到胎儿娩出不到3小时，或者之前因为宫颈病变做过锥切、利普刀手术，再有就是有过多次人工流产史、孕中期引产史，宫颈的弹性纤维会受到一定程度的损伤，相当于承托胎儿的“宫颈口松紧带”弹性变差、变松了。 随着孕晚期胎儿体重逐渐增加，宫腔压力变大，宫颈管可能会在还没到预产期的时候就提前缩短、扩张，进而诱发提前分娩。 我去年接诊过一个34周的二胎孕妈，头胎生的时候从疼到生只用了2个半小时，属于典型的急产。这次怀二胎觉得自己有经验，28周之后的产检没按时去，也没查过宫颈管长度，某天逛超市的时候突然觉得下面有坠胀感，赶到医院的时候宫颈已经全开了，最后宝宝早产出生，在新生儿科观察了一周才回到妈妈身边。 所以有急产史、宫颈手术史的孕妈，从孕16周开始就要定期监测宫颈长度，如果发现宫颈管进行性缩短，要遵医嘱及时干预，必要时做宫颈环扎手术，尽量延长孕周。

第二个相关因素是前次妊娠的病理因素复发。 如果头胎的时候是因为妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿宫内生长受限等病理因素导致的提前分娩，再次怀孕的时候，这些问题的复发风险会比普通孕妈高2-3倍。 如果这次怀孕没有做好孕前检查、孕期没有及时控制体重、按时监测相关指标，就可能因为同样的问题需要提前终止妊娠。 但大家也不用太担心，这类因素导致的提前分娩是完全可以预防的。比如头胎因为妊高症提前生的宝妈，这次怀孕从孕12周开始就在医生指导下服用小剂量阿司匹林，控制盐分摄入，规律监测血压，80%以上都能顺利妊娠到足月，不会重蹈覆辙。

第三个容易让二胎孕妈误判的点，是经产妇更高的子宫敏感度。 很多二胎孕妈会发现，自己刚到孕30周左右，就经常出现肚子发紧发硬的情况，比头胎的时候频繁很多，就觉得自己肯定要提前生。 其实这是因为经历过一次分娩之后，子宫平滑肌的敏感度比初产妇更高，受到胎动刺激、走路疲劳、甚至情绪变化的时候，就容易出现假性宫缩。 这种假性宫缩没有规律、疼痛感不明显、也不会让宫颈管缩短，是孕晚期的正常生理现象，根本不会导致提前生。 但如果发现假性宫缩变得越来越规律，比如10分钟之内就能出现2-3次，每次持续30秒以上，甚至伴随下腹部坠痛、阴道少量出血，就要及时到医院就诊，不要因为觉得自己生过孩子有经验，就硬扛着不去，错过最佳的保胎时机。

第四个最容易被二胎孕妈忽略的因素，是孕期过度劳累。 很多宝妈怀二胎的时候，大宝才两三岁，正是需要人照顾的时候，孕妈每天要抱大宝、送孩子上学、做饭做家务，甚至还要兼顾工作，长期休息不好，腹部还可能被大宝不小心踢到、撞到，比怀头胎的时候劳累很多。 这种持续的疲劳状态和腹部的外力刺激，很容易诱发宫缩，导致胎膜早破、提前分娩。 我上个月刚收了个36周的二胎孕妈，每天要抱着22斤的大宝爬四楼回家，某天抱孩子上楼的时候突然感觉阴道有温热的液体流出来，赶到医院的时候已经破水了，当天就顺产生了。好在宝宝已经接近足月，没有进保温箱，但也比预产期提前了快4周。

这里也要给大家辟个谣： 很多人说“怀男孩会比女孩提前出生”“二胎一定会在预产期前出生”，这些说法完全没有科学依据。宝宝的性别不会影响分娩时间，胎次也不是决定分娩时间的核心因素。 只要孕期按时产检，控制好基础疾病，合理安排休息时间，不要让自己过度劳累，大部分经产妇都能等到足月自然发动。 另外要提醒大家，经产妇的产道经过之前的分娩已经变得相对松弛，一旦真正出现分娩征兆，产程进展会比头胎快很多。所以如果出现规律宫缩、阴道流液、见红量多的情况，不要像头胎那样在家等疼到受不了再去医院，一定要第一时间赶往医院。


孕期所有的检查和干预方案都要遵医嘱，不要凭着自己头胎的经验就忽视产检信号，有不舒服及时找医生评估，按时完成每一次产检，才能最大程度保障母婴平安。

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