冻胚移植失败后选自然还是人工周期更稳妥？

移植失败后不是必须换方案，要不要换、换哪种，核心要看你上次移植失败的原因是什么，不能盲目跟风换方案，适合别人的不一定适合你。

我们先捋一下冻胚移植失败的常见原因：排名第一的是内膜容受性差，比如内膜薄、内膜息肉、内膜炎、内膜血流不好；第二是胚胎质量问题，比如胚胎染色体异常、发育潜能差；第三是激素水平不稳定，比如黄体功能不足、孕激素不够导致着床失败；第四是免疫或者凝血异常，比如有免疫抗体、血栓前状态导致胚胎无法着床或者着床后胎停。不同的失败原因，适合的方案完全不一样。

我们先讲什么情况适合换人工周期。如果你上次移植用的是自然周期，失败原因排查后发现是黄体功能不足、自身激素水平波动大，或者是你本身排卵不规律、内膜转化不同步，那这次换成人工周期会更稳妥。因为人工周期的激素水平是通过外源性药物补充的，非常稳定，不会出现自然周期那种排卵后孕激素不足、激素波动的情况，而且医生可以根据你的内膜情况调整雌激素的用量，把内膜调整到最合适的厚度和状态，对于内膜薄、内膜转化不好的人来说，人工周期的调理空间更大。还有如果你上次失败是因为时间紧张，自然周期监测排卵时卵泡发育不好当月取消，这次想要更稳妥的安排时间，也可以选人工周期。

那什么情况适合换自然周期呢？如果你上次移植用的是人工周期，失败原因排查后发现是内膜血流差、对雌激素反应不好，或者是你本身有免疫异常、凝血问题，那这次换成自然周期会更有优势。因为自然周期是完全贴合自身的生理状态，内膜的血流更丰富，免疫环境更适合胚胎着床，而人工周期大量外源性雌激素刺激下，部分人会出现内膜血流阻力高、免疫紊乱的情况，反而不利于着床。还有如果你本身对激素药物比较敏感，吃雌激素后出现头晕、恶心、血栓风险升高的情况，也可以换成自然周期，减少药物的影响。

我上个月就遇到一个姑娘，之前两次人工周期移植都没成，检查发现她内膜血流特别差，阻力很高，因为她对人工周期的雌激素反应不好，大量用药后内膜虽然涨到了8mm，但血流一直上不去，后来我们给她换成了自然周期，监测排卵的时候内膜血流非常好，移植了一枚4AA的囊胚，第10天就测到双杠了。

当然也有很多情况不需要换方案，比如上次失败的原因是胚胎质量不好、染色体异常，那不管是自然周期还是人工周期，影响都不大，只要这次筛选优质的胚胎就行，不需要特意换方案，选你之前适应的就好。

提醒大家，二次移植前一定要先做全面的失败原因排查，不要着急移植，比如做个宫腔镜检查看看有没有内膜息肉、内膜炎，做免疫和凝血检查看看有没有异常，查一下夫妻双方的染色体，还有胚胎的染色体情况，找到失败的原因再针对性调整方案，成功率才能更高，不然盲目移植只会浪费胚胎和时间。还有很多人觉得别人换了方案成了自己也要换，完全没必要，每个人的身体情况差异很大，适合别人的不一定适合你。


每个人的身体情况、病史、卵巢功能、内膜条件都有个体差异，具体选哪种移植方案，一定要到正规的生殖医学中心，由专业的生殖科医生做完全面评估后决定，严格遵医嘱做好术前准备和术后用药，才能最大程度提高移植成功率，千万不要自行判断、擅自调整用药哦。

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