孕前做了优生十项就不会生出有出生缺陷的宝宝吗？

优生十项检查到底是做什么的，它的核心目的是什么？刚才我们也提过，优生十项就是筛查四种常见的致畸病原体，检查它们的IgG和IgM抗体，一共十个项目，所以叫优生十项。它的核心目的非常明确，就是筛查孕前潜在的致畸病原体感染，提前干预，避免怀孕后发生宫内感染导致胎儿出生缺陷和不良妊娠。

那它预防出生缺陷的作用到底有多大？客观来说，对于它覆盖的这几种病原体导致的出生缺陷，预防有效率能达到90%以上，作用是非常明确的。举个例子，我之前遇到过一个备孕女性，家里养了两只猫，孕前做优生十项查出来弓形虫IgM阳性，说明是近期感染，医生让她吃了两个月的药，复查转阴之后才怀孕，后来生了非常健康的宝宝，如果她孕前没查，怀孕之后才发现感染，后果真的不堪设想。还有一个女生，孕前查出来风疹IgG阴性，打了疫苗之后三个月怀孕，孕期接触了风疹病毒感染者也没事，因为体内有抗体，这就成功避开了风险。

那为什么说不是做了优生十项就一定不会生出生缺陷的宝宝呢？主要有三个原因：

第一个原因，刚才我们反复提到的，出生缺陷的诱因非常多，优生十项只覆盖了病原体感染这一个大类里的四种常见病原体，还有很多其他诱因导致的出生缺陷，它根本查不出来。比如我们常见的染色体异常，无论是夫妻双方的染色体易位，还是胚胎的染色体数目异常，都和病原体感染没关系，优生十项查不出来；还有单基因遗传病、多基因遗传病，比如地中海贫血、先天性耳聋，这些都是遗传因素导致的，也需要单独做筛查，优生十项查不出来；还有孕期不小心吃了致畸药物、接触了甲醛苯等有毒化学物质、长期接触大剂量辐射，这些也会导致出生缺陷，这些也不是孕前做优生十项能预防的。

第二个原因，就算孕前优生十项结果正常，也不代表孕期一定不会发生感染。如果你的IgG是阴性，说明你体内没有抗体，虽然孕前没问题，但孕期如果接触到病原体，还是会感染，所以这种情况下医生都会建议你先打疫苗再怀孕，就是为了避免这种风险。如果因为各种原因没打疫苗，孕期就要做好防护，避免感染，不能因为孕前查了没问题就掉以轻心。还有少数情况下，既往感染过的病原体也会在孕期免疫力下降的时候复发，只不过概率很低，风险也很小，不是完全零风险。

第三个原因，少数病原体感染导致的轻微异常，哪怕是后续的产检也不一定能100%查出来，所以我们需要多级防控，不是只靠一次孕前优生十项就能解决所有问题。我国目前的出生缺陷防控分为三级：一级预防就是孕前预防，就是我们说的孕前检查、优生十项、增补叶酸这些，目的是从源头减少出生缺陷的发生；二级预防是孕期产前筛查和产前诊断，就是唐筛、无创DNA、大排畸超声这些，目的是尽早发现严重的出生缺陷，尽早干预；三级预防是出生后新生儿筛查，就是足跟血筛查、听力筛查这些，目的是尽早发现出生缺陷尽早治疗。所以出生缺陷预防是一个连续的过程，不是只靠一级预防里的一项优生十项就能搞定的。

那这么说，优生十项是不是就没必要做了？当然不是，恰恰相反，优生十项是一级预防里性价比最高、最重要的项目之一，它能帮我们避开最容易预防、后果最严重的那一部分出生缺陷，花很少的钱就能把风险降得很低，为什么不做呢？尤其是有高危因素的人群，比如有不良孕史、养宠物、高龄备孕、免疫力低下的人群，更是一定要做。

这里也再纠正两个大家常见的误区：第一个误区，就是很多人查出IgG阳性就特别紧张，觉得自己感染了不能怀孕，其实IgG阳性代表的是既往感染，已经产生了抗体，对胎儿没有影响，反而不容易再次感染，只有IgM阳性才代表近期感染，需要治疗之后再怀孕，不用看到阳性就害怕。第二个误区，就是只有女方需要做，男方不用做，其实男方感染这些病原体也会影响精子质量，增加流产和胚胎异常的风险，所以最好夫妻双方一起做，这样更保险。

总而言之，优生十项是非常有必要做的孕前检查，能有效预防特定类型的出生缺陷，但它不是万能的，不是做了就一定不会生出有出生缺陷的宝宝，备孕夫妻还要做好其他备孕准备，孕期按时做好各项产检，才能最大程度保障宝宝的健康。

有备孕计划的夫妻，一定要到正规医院进行优生十项等孕前检查，检查结果的解读和备孕方案的制定都要遵医嘱，不要盲目相信网络信息自行判断，保障备孕和妊娠安全。

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