有没有什么办法能降低年龄对试管成功率的影响？

首先要给大家吃个定心丸：高龄不等于低成功率，我们门诊上40多岁、50岁左右男性做试管成功的案例非常多，关键是要避开误区，用科学的方法做好准备，不要乱走弯路。

第一步，也是最关键的一步，就是做对术前检查，不要只靠一个精液常规就判断自己的精子行不行。很多高龄男性来做检查，一上来就说“我之前查过精液，精子活力挺好的，不用再查了”，但实际上，常规的精液检查只能看精子的浓度、活力、正常形态率这些最基础的指标，对于高龄男性来说，这些指标远远不够。 35岁以上的男性做试管术前检查，除了基础的精液常规、精子形态学分析，还建议加做几个核心项目：第一个是精子DNA碎片率，这个指标反映的是精子遗传物质的完整性，也是高龄男性最容易出问题的指标，碎片率越高，胚胎质量越差，流产风险越高；第二个是精子顶体酶活性，也就是精子的“受精能力”，这个指标不好的话，很容易出现精卵结合障碍；第三个是生殖内分泌检查，也就是睾酮、促卵泡生成素这些激素水平，很多40岁以上的男性会出现迟发性性腺功能减退，睾酮水平偏低，这会直接影响精子的生成；如果有条件的话，还可以做个生殖系统B超，排查有没有精索静脉曲张、附睾囊肿这些可能影响精子质量的器质性问题，很多轻度精索静脉曲张的患者平时没有任何坠胀、疼痛的感觉，但会持续让睾丸局部温度升高，加重精子的氧化损伤，尤其是对于高龄男性来说，这种影响会比年轻人更明显。 之前遇到过一个49岁的患者，第一次来的时候只带了外院的精液常规报告，显示精子活力45%，觉得自己没问题，结果第一次进周取卵6个，只配成1个三级胚胎，移植后没着床，后来给他补查了精子DNA碎片率，高达45%，B超提示有中度的精索静脉曲张。后来先给他用了改善静脉循环、抗氧化的药物调理了三个月，复查碎片率降到了18%，第二次进周配成了3个优质囊胚，移植一次就成功了。

第二步，是提前调整生活方式，给精子生成创造好的环境，这是性价比最高的调理方法，但是一定要提前足够久的时间。很多人觉得，试管前一个星期不抽烟不喝酒就算调理了，这是完全错误的，因为精子从精原细胞发育成成熟的、有受精能力的精子，大概需要72-90天的时间，也就是说，你今天的生活状态，影响的是三个月之后的精子质量，所以高龄男性如果计划做试管，至少要提前3个月开始调整生活习惯。 具体要做的事情其实并不复杂，不用去买动辄几千块的“生精保健品”，做好几件小事就行：第一是远离伤精的高危因素，首先是戒烟，包括二手烟，烟草里的尼古丁、焦油等有害物质会直接损伤精子的DNA，导致碎片率升高、畸形率升高，有研究显示，每天抽一包烟以上的男性，精子DNA碎片率比不抽烟的人高30%以上；然后是尽量少喝酒，尤其是高度白酒，酒精会影响睾酮的合成，降低精子的生成效率；还要尽量避免长期久坐、泡温泉、蒸桑拿、穿紧身裤，这些行为会让睾丸局部温度升高，而睾丸最喜欢比体温低1-2度的环境，长期高温会让精子的生成效率大打折扣；如果是因为工作原因长期接触油漆、辐射、化学试剂的，最好能在备孕期间暂时调离岗位，做好防护。第二是调整作息和体重，尽量不要熬夜，每天保证7-8小时的睡眠，长期熬夜会打乱内分泌节律，导致睾酮水平下降，影响精子质量；如果体重超标，尤其是有啤酒肚、脂肪肝的男性，最好能把体重降到正常范围，肥胖会导致体内雌激素水平升高，抑制精子生成，每天抽30-40分钟做有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，既能控制体重，也能改善睾丸的血液循环，提升精子质量。第三是做好饮食调整，不用天天吃山珍海味，日常饮食做到营养均衡就好，适当多吃一些富含优质蛋白、锌、硒、维生素C、维生素E、Omega-3脂肪酸的食物，比如深海鱼、瘦牛肉、坚果、新鲜的应季蔬菜水果、鸡蛋、牛奶之类的，尽量少吃高油高糖的油炸食品、外卖，少喝含糖饮料，这些食物会加重体内的氧化应激反应，损伤精子。

第三步，是合理进行医学干预，不要乱补也不要讳疾忌医。很多高龄男性检查出来精子质量有问题，要么不当回事，觉得自己调整调整就行，要么急病乱投医，网上看到什么“生精秘方”“进口保健品”就买回来一堆吃，花了不少钱不说，还可能起反作用。 实际上，精子质量的改善是有明确循证依据的：如果检查出来DNA碎片率高、氧化应激水平高，可以在医生指导下补充一些抗氧化的制剂，比如左卡尼汀、辅酶Q10、维生素C、维生素E、锌硒制剂等，这些药物能有效降低精子的氧化损伤，改善碎片率；如果是精索静脉曲张引起的精子质量差，轻度的可以用药物改善循环，重度的可能需要先做个微创手术解决问题；如果是睾酮水平偏低，也可以在医生指导下调整激素水平，帮助精子生成。千万不要自己随便吃一些成分不明的“壮阳药”“生精丸”，很多这类产品里违规添加了外源性雄激素，短期好像精子活力上去了，长期用反而会抑制自身的下丘脑-垂体-性腺轴，让自身的睾酮分泌越来越少，反而会让精子质量越来越差。

第四步，是配合医生选择适合的试管方案，不要硬撑。很多男性觉得做二代试管“没面子”，觉得是自己精子不行才要做，宁愿反复做一代试管浪费卵子、浪费时间，也不愿意调整方案。实际上对于高龄男性来说，如果存在精子顶体酶活性低、DNA碎片率高、之前有过一代试管受精失败的经历，直接选择二代试管也就是单精子卵胞浆内注射，配合实验室的精子优选技术，把活力好、DNA完整性高的精子选出来进行受精，能有效提升受精率和优质胚胎率，不用为了所谓的“面子”浪费宝贵的时间和卵子。 另外在取精环节也要注意，取精前禁欲2-7天就好，不要觉得禁欲时间越长精子质量越好，禁欲超过7天的话，精子会老化，活力下降、碎片率升高，反而会影响受精结果，取精前一天注意休息，不要熬夜、不要喝酒，保持身体状态稳定就好。


每个人的身体基础状态不同，影响精子质量的原因也千差万别，适合别人的调理方案和助孕方案不一定适合你，网络上的经验分享只能作为参考，千万不要照搬别人的用药方案、调理方法自行操作。有试管助孕计划的高龄夫妇，一定要共同前往正规有资质的生殖医学中心就诊，完善相关检查，由专业医生评估双方的身体状态，制定个性化的调理方案和助孕计划，全程遵从医嘱进行准备和治疗，才能最大程度降低年龄带来的不利影响，在最短的时间内实现生育愿望，顺利迎来健康的宝宝。

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