鲜胚失败没有冻胚，重启促排前需要做哪些准备？

很多鲜胚失败没有冻胚的患者，弄清楚了最快多久能重启促排，依然会陷入迷茫：在等待进周的这段时间里，我具体要做什么？要不要做额外检查，要不要吃保健品调理，怎么做才能让第二次促排更顺利，成功率更高？

首先我们再明确一下不同情况的最快重启时间，给大家做一个基础参考：如果你年龄在35岁以下，卵巢功能良好，第一次促排没有出现卵巢过度刺激，复查提示卵巢、激素都已经恢复正常，最快失败后1个月经周期，也就是间隔1-2个月就可以重启促排；如果你第一次出现轻度卵巢过度刺激，或者取卵数量超过15个，卵巢恢复速度偏慢，一般间隔2-3个月就可以进周；如果是中度、重度卵巢过度刺激，或者有其他并发症需要先处理，一般间隔3-6个月再重启更安全；如果是年龄超过35岁，卵巢功能已经出现下降，只要身体恢复达标，就尽快重启，不要刻意等待，避免卵子质量进一步下降耽误生育。

明确了时间，接下来我们说，重启促排前必须要做的检查有哪些？ 首先是基础卵巢功能检查，安排在月经第二天到第三天，检查项目包括性激素六项、窦卵泡计数B超、AMH，主要是确认卵巢有没有恢复到基础状态，卵巢功能有没有出现异常波动，也方便医生根据最新的卵巢情况制定下一次的促排方案，毕竟距离第一次促排已经过去一段时间，卵巢状态可能会有变化，提前检查更稳妥。

然后是妇科B超复查，主要看卵巢的大小有没有回缩到正常范围，有没有残留的未消退囊肿、盆腔积液，同时观察子宫内膜的厚度和形态，排查有没有子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤这些影响胚胎着床的问题，如果发现异常，需要先处理再安排促排，不要带着问题进周，避免再次失败。

接下来是常规身体指标复查，包括甲状腺功能、凝血功能、血糖、血脂，很多人第一次促排前已经做过全套检查，但如果距离第一次检查已经超过半年，或者本身就有甲状腺异常、血糖异常、内分泌紊乱等基础问题，一定要复查，及时调整用药剂量，把身体指标控制在正常范围再促排，能有效提高成功率。

如果第一次鲜胚移植失败后，始终没有找到明确的失败原因，重启促排前可以针对性做一些病因筛查，比如夫妻双方染色体检查、自身免疫抗体检查、易栓症筛查、宫颈分泌物病原学检查等等，找到可能影响着床的因素提前干预，能大大提高第二次移植的成功率。

做完必要检查，就是最重要的身体调理阶段，重启促排前怎么调理才能有效提高卵子质量和成功率？我们分三个部分来说：

第一是生活方式调理，这是所有调理的基础，也是最容易被大家忽略的。首先要规律作息，尽量不要熬夜，最好每天11点前入睡，保证每天7-8小时的充足睡眠，长期熬夜会打乱内分泌，影响卵泡的发育质量，所以一定要改掉熬夜的坏习惯。然后是坚持适度运动，适当运动能改善全身血液循环，增加卵巢的血供，帮助改善卵子质量，建议每周做3-5次半小时以上的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、瑜伽等等，不要长期久坐，也不要过度运动，过度透支身体反而会导致内分泌紊乱，适度运动就足够。

饮食调理不需要过度大补，只要保证营养均衡就可以，日常多吃优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品，这些营养能帮助卵泡发育，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素和膳食纤维，尽量少吃高油、高糖、辛辣刺激的食物，严格戒烟戒酒，远离有毒有害的环境，比如新装修的房子、长期高辐射的工作环境等等。另外要注意把体重控制在正常范围，BMI维持在18.5-24之间，过度肥胖和过度消瘦都会影响内分泌，降低卵子质量，体重不达标的可以提前调整。

第二是药物和营养素调理，可以在医生的指导下适当补充，不要自行乱吃。比如卵巢功能下降的患者，可以补充辅酶Q10，一般每天补充100-300mg就可以，帮助改善卵子线粒体功能，提升卵子质量；还有维生素E、维生素D、叶酸，都可以提前补充，叶酸提前三个月补充，能预防胎儿神经管畸形，如果检查发现维生素D缺乏，要及时补充，维生素D不足会明显降低试管成功率。如果本身有内分泌异常，比如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等等，一定要在医生的指导下坚持用药，把激素水平调整到正常范围再进周。

很多人会问要不要吃中药调理？如果本身有月经不调、内分泌紊乱等问题，可以到正规医院找专业的中医辨证调理，但不建议长时间调理，一般调理1-2个月就足够，不要为了“调理好身体”拖半年甚至更久，尤其是年龄大、卵巢功能不好的患者，拖的时间越久，卵子质量下降越明显，反而得不偿失。

第三是心理调理，这对成功率的影响一点不比身体调理小。经历一次移植失败，很多人都会陷入焦虑、自责、低落的情绪里，每天醒过来就在担心第二次会不会也失败，这种持续的不良情绪会影响下丘脑垂体的分泌功能，导致激素紊乱，不仅会影响卵泡的发育，还会影响移植后的胚胎着床，所以一定要学会调整心态，多和家人朋友沟通倾诉，适当出去散步、旅游放松心情，不要把全部注意力都放在怀孕这件事上，必要的时候可以找专业的心理医生疏导，平稳轻松的心态反而更容易获得好的促排结果。

最后还要纠正几个常见的误区：很多人觉得重启促排前要卧床静养不能运动，其实不对，适当运动反而有利于卵巢恢复和卵子质量提升；还有人觉得必须大补特补，天天吃各种名贵保健品，其实完全没必要，正常饮食的营养已经足够，过度进补反而会导致体重上涨，内分泌紊乱，影响促排效果；还有人觉得调理期间不用避孕，万一天然怀孕了正好，其实身体还没恢复好的时候，自然怀孕的概率很低，就算怀孕也会增加流产风险，建议调理期间做好避孕，等身体调理好再进周促排，会更稳妥。


每个人的卵巢功能、身体状况、失败原因都存在很大的个体差异，具体的检查项目、调理方案和进周时间，一定要到正规的生殖医院就诊评估，遵医嘱安排，才能最大程度提高二次促排的成功率。

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