没有症状的情况下怎么确诊输卵管不通，需要做哪些检查？

大部分输卵管不通都是慢性输卵管炎症导致的，很多女性急性炎症期的时候可能只有轻微的下腹坠胀、腰酸，以为是工作累了或者来月经的正常反应，没有及时治疗，炎症慢慢迁延不愈，导致输卵管粘连、堵塞、积水，这个时候炎症已经处于慢性期，平时不会有明显的疼痛感，只有在备孕的时候，精子和卵子没办法在输卵管结合，或者受精卵没办法走到宫腔，才会发现不孕或者宫外孕的问题，所以没有症状不代表输卵管就是通畅的，大家一定要有这个认知。

确诊输卵管不通不能一上来就做检查，要按顺序排查，避免不必要的有创操作：首先让男方先查精液常规，这个是无创检查，费用低，要是男方精子有问题，先调理男方的精子，女方不需要先查输卵管；如果男方精子正常，女方先监测2-3个周期的排卵，看看排卵是不是正常，有没有多囊卵巢综合征、卵巢早衰等排卵问题，如果排卵也正常，备孕超过1年还没怀上，再考虑排查输卵管的问题，毕竟输卵管检查是有创的，没必要上来就做。

目前临床常用的四类输卵管检查，我给大家做个优缺点对比，大家可以根据自己的情况选择：

• 输卵管通液：优点是操作简单，费用低，一般几百块，基层医院都可以做；缺点是准确率低，只有50%-60%，不能明确堵塞的具体位置和严重程度，也看不到有没有输卵管积水、盆腔粘连，适合经济条件有限的人群做初筛，但是不推荐有不孕史、宫外孕史的人群做，容易漏诊。
• 子宫输卵管X线造影：优点是准确率高，能达到90%以上，可以清晰看到宫腔的形态、输卵管的走形、堵塞的位置、有没有积水、有没有盆腔粘连，是目前临床最常用的输卵管检查方法；缺点是有少量的辐射，检查后需要避孕1-3个月再备孕，费用大概1000-2000元。
• 超声下子宫输卵管造影：优点是没有辐射，检查当月就可以备孕，准确率和X线造影差不多，还可以同时观察子宫、卵巢的形态，排查有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿等其他问题；缺点是费用稍高，大概2000-3000元，对医生的操作技术要求比较高，需要经验丰富的医生操作才能保证准确率。
• 腹腔镜检查+输卵管通液：这是确诊输卵管不通的金标准，准确率100%，而且术中可以同时进行治疗，比如疏通输卵管、分离盆腔粘连、处理输卵管积水，适合造影提示有输卵管问题、同时合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿等其他妇科疾病的人群，或者不明原因不孕多年的人群；缺点是属于有创手术，需要住院，费用比较高，大概1-2万元。

再给大家讲下检查前后的注意事项，避免大家走弯路：检查前要选在月经干净后3-7天，这个时候子宫内膜比较薄，做检查的时候出血少，对身体的影响小，检查前3天不能同房，要提前查白带常规、血常规、传染病四项，排除炎症和其他禁忌症，要是有阴道炎症的话，要先治愈之后再做检查，避免炎症上行感染。检查后两周内不能同房、不能盆浴、不能游泳，可以常规吃3-5天的抗生素预防感染，术后有少量的阴道出血、小腹坠胀是正常的，一般3-5天就会消失，如果出血量超过月经量，或者腹痛比较剧烈、有发热的情况，要及时去医院就诊。

很多人问，输卵管不通能不能靠药物或者理疗治好？如果是轻微的通而不畅，可以在医生的指导下用中药灌肠、理疗、抗生素治疗，有一定的疏通效果，但如果是完全堵塞或者有严重的积水，一般需要手术治疗或者直接做试管，靠药物是很难疏通的，不要相信网上的偏方，耽误治疗时间。还有人觉得自己没有症状就不需要治疗，要是有备孕需求的话，输卵管不通是肯定会影响怀孕的，哪怕是通而不畅也有宫外孕的风险，一定要及时干预。

哪怕平时没有任何不舒服的症状，只要久备不孕怀疑是输卵管问题，一定要去正规公立医院的妇科或者生殖科就诊，完善相关检查，不要盲目相信网上的自查方法或者偏方，所有的检查和治疗方案都要严格遵医嘱，避免耽误备孕时机。

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