AMH低，“胚胎不着床”，试管反复失败？

“我AMH0.9ng/ml，促排3次才得到2枚优质胚胎，移植2次都不着床，是不是我的子宫不行了？”胚胎着床是试管成功的“最后一公里”，AMH低患者因反复促排、年龄增长等因素，着床失败风险更高。但临床数据显示，通过针对性调理，着床率可从20%提升至45%。

 

为什么AMH低患者容易“胚胎不着床”？

胚胎着床需满足“胚胎质量好+子宫环境佳+免疫平衡”三大条件，AMH低患者常存在以下问题：

1. 子宫内膜容受性差：年龄增长导致内膜血流减少，或促排药物影响内膜厚度（正常需≥7mm）；
2. 免疫紊乱：长期压力、反复促排可能引发抗磷脂综合征、NK细胞活性升高等，攻击胚胎；
3. 胚胎染色体异常：AMH低患者卵子染色体异常率高，即使形成胚胎，着床后也易流产。

二、5大策略提高胚胎着床率

优化子宫内膜：打造“肥沃土壤”

• 内膜厚度调节：若内膜<7mm，可通过口服雌激素（如补佳乐）、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF），使内膜增厚至8-12mm；
• 改善内膜血流：每天泡脚（40℃温水，15分钟）、服用阿司匹林（75mg/天），或通过针灸刺激血海、关元穴，增加子宫动脉血流；
• 避免内膜损伤：减少不必要的宫腔镜检查，取卵后至少休息1个月再移植，让内膜修复。

免疫因素筛查：揪出“隐形杀手”

AMH低患者着床失败2次以上，需做以下检查：

• 抗磷脂抗体谱：包括抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体，阳性者需用低分子肝素+阿司匹林治疗；
• NK细胞活性：外周血NK细胞比例>18%时，可通过静脉输注免疫球蛋白（IVIG）降低活性；
• 甲状腺功能：TSH需控制在<2.5mIU/L，甲减会导致内膜容受性下降。

胚胎选择：优先“冻胚移植”+“三代试管”

• 冻胚移植优势：促排周期中，高雌激素水平可能影响内膜，冻胚移植可让子宫“休息”2-3个月，着床率比鲜胚高15%；
• 三代试管PGT-A：对胚胎进行染色体筛查，淘汰非整倍体胚胎，尤其适合AMH<1ng/ml且年龄>38岁的患者，可降低流产风险50%。

宫腔环境修复：扫清“物理障碍”

• 宫腔镜检查：AMH低患者中，约20%存在子宫内膜息肉、粘连，需通过宫腔镜切除，术后2-3个月再移植；
• 子宫畸形矫正：如纵隔子宫、单角子宫，可通过手术改善宫腔形态，增加着床面积。

精准黄体支持：“胚胎扎根”的关键

• 用药方案：移植后需联合使用黄体酮（阴道用凝胶+口服地屈孕酮），维持黄体功能，用药至孕10周；
• HCG支持：移植后第3天、第7天注射HCG（2000IU），促进胚胎着床和胎盘形成。

 

胚胎不着床并非“不治之症”，关键在于找到原因、精准干预。建议AMH低且反复着床失败的患者，到生殖免疫专科做全面检查（包括内膜、免疫、胚胎染色体），由医生制定个性化方案。记住：每一次失败都是在排除错误选项，坚持科学治疗，你离好孕只差一步！

以上内容仅供科普参考，具体治疗方案需根据个人情况由专业医生制定。建议尽早到正规生殖中心就诊，遵医嘱进行检查和治疗，切勿自行用药或轻信偏方。

上一篇：AMH值0.5还能做试管婴儿吗？
下一篇：最后一页