性激素六项怎么查？

“月经不规律，医生让我查性激素六项，这个检查能看出什么问题？”“报告上FSH值偏高，是不是意味着卵巢功能不行了？”性激素六项是评估女性生育能力的“晴雨表”，尤其对排卵障碍性不孕（占比25%-30%）至关重要。

为什么要查性激素六项？适用人群有哪些？

性激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可反映卵巢功能、下丘脑-垂体调节及内分泌紊乱。建议检查人群：

• 月经紊乱（周期＜21天或＞35天）、闭经、痛经者；
• 备孕1年未孕，怀疑排卵障碍（如多囊卵巢综合征）；
• 有痤疮、多毛、脱发等高雄激素表现；
• 反复流产或胚胎停育史。

检查时间：选错时间=白花钱！

1. 基础内分泌（月经第2-4天）：
   • 查FSH、LH、E₂、PRL、T，此时卵巢处于基础状态，反映储备功能。
   • 注意：需空腹（早餐前抽血），静坐30分钟（避免运动、情绪激动导致PRL升高）。
2. 排卵期检查（月经第12-14天）：
3. 查LH、E₂，判断卵泡成熟度（E₂峰值通常达200-300pg/ml，LH峰值提示24-36小时排卵）。
4. 查孕酮（P＞5ng/ml提示有排卵，＜3ng/ml可能为黄体功能不足）。
5. 黄体期检查（月经第21-23天）：

关键指标解读：异常意味着什么？

1. 促卵泡生成素（FSH）——卵巢储备“报警器”

• 参考值：基础期3.5-12.5mIU/ml（不同医院略有差异）。
• 异常解读：
  • FSH＞15mIU/ml：提示卵巢储备功能下降（卵子数量减少）；
  • FSH＞25mIU/ml：可能为卵巢早衰（POF），自然受孕率＜5%；
  • FSH＜1mIU/ml：需排查下丘脑性闭经（如过度减肥、压力过大）。

2. 促黄体生成素（LH）——排卵“指挥官”

• 参考值：基础期2.4-12.6mIU/ml。
• 异常解读：
  • LH/FSH比值＞2-3：多囊卵巢综合征（PCOS）典型表现，常伴随雄激素升高、无排卵；
  • LH峰值＜10mIU/ml：可能为排卵障碍，需促排卵治疗。

3. 泌乳素（PRL）——隐形“杀手”

• 参考值：非孕期＜25ng/ml。
• 异常解读：
  • PRL＞30ng/ml：高泌乳素血症，抑制排卵导致闭经、不孕，常见原因有垂体微腺瘤、甲状腺功能减退、长期熬夜/精神压力大；
  • 注意：检查需空腹、安静状态，避免乳头刺激（可能导致PRL暂时升高）。

4. 雌二醇（E₂）——卵泡质量“指示器”

• 参考值：基础期25-45pg/ml。
• 异常解读：
  • E₂＜20pg/ml：提示卵巢储备差；
  • E₂＞80pg/ml：可能存在早发性卵泡募集（基础卵泡提前发育，导致卵子质量下降）。

5. 睾酮（T）——多毛、不孕的“元凶”

• 参考值：0.06-0.8ng/ml。
• 异常解读：
  • T升高：常见于多囊卵巢综合征（伴随痤疮、黑棘皮症），或肾上腺皮质增生，需进一步查DHEA-S（肾上腺雄激素）。

6. 孕酮（P）——黄体功能“试金石”

• 参考值：黄体期＞5ng/ml（有排卵），＞15ng/ml（黄体功能良好）。
• 异常解读：
  • P＜5ng/ml：无排卵或排卵后黄体功能不足（可能导致胚胎着床失败、早期流产）。

常见异常情况的应对策略

1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：
   • 指标特点：LH/FSH＞2、T升高、B超提示卵巢多囊样改变；
   • 治疗：减重（体重下降5%-10%可改善排卵）、口服短效避孕药（调节激素）、促排卵药物（克罗米芬、来曲唑）。
2. 卵巢储备功能下降（DOR）：
3. 指标特点：FSH＞12mIU/ml、AMH（抗苗勒氏管激素）＜1.1ng/ml；
4. 建议：尽早备孕，必要时辅助生殖（如试管婴儿），避免过度促排卵（可能加速卵巢衰老）。
5. 处理：先排查甲状腺功能（TSH升高需先治疗甲减），若无垂体瘤，口服溴隐亭降低泌乳素，恢复排卵。
6. 高泌乳素血症：

检查误区：避开这3个“坑”

1. 月经不调就查六项：需结合症状（如闭经、多毛），单纯周期波动（±7天内）无需过度检查；
2. 一次异常即确诊：激素水平受情绪、睡眠影响，建议复查1-2次（间隔1个月）再判断；
3. 只查激素不做B超：激素异常需结合超声（如卵巢多囊样改变、卵泡数量）综合诊断。

 

性激素六项检查结果需由生殖内分泌医生结合月经史、超声等综合解读，切勿自行对照参考值恐慌。若指标异常，应遵医嘱调整生活方式（规律作息、低GI饮食）或药物治疗，避免盲目服用保健品。科学干预+耐心调理，多数内分泌性不孕可有效改善。

以上科普内容仅供参考，具体检查项目及治疗方案需根据个人情况，在正规医院生殖科医生指导下进行。备孕是夫妻双方的事，建议男方同时进行精液常规检查，尽早明确不孕原因，对症治疗。

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