孕24周的糖耐量试验必须做吗？

“医生，孕24周的糖耐量试验必须做吗？听说要抽3次血，还得空腹，我有点怕疼……”不少高龄孕妈对妊娠糖尿病筛查（尤其是75g糖耐量试验）充满顾虑。但数据显示，约80%的妊娠糖尿病患者通过筛查才被发现，而及时干预可使母婴并发症风险降低50%以上。今天，我们就来拆解高龄孕妇血糖筛查的“全过程”，让你轻松应对，安心产检。

为什么高龄孕妇必须做血糖筛查？

妊娠糖尿病的发病机制与孕期胎盘激素（如胎盘生乳素、雌激素）拮抗胰岛素有关，而高龄（≥35岁）会进一步降低胰岛素敏感性，导致血糖调控能力下降。若未及时筛查，高血糖可能持续数月而未被察觉，增加胎儿畸形、巨大儿等风险。因此，所有高龄孕妇均需在孕24-28周进行75g糖耐量试验（OGTT），高危人群（如肥胖、糖尿病家族史）建议提前至孕16-20周筛查。

筛查前准备：3件事决定结果准确性

1. 饮食“正常化”：筛查前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g（约3两米饭），避免刻意节食（否则可能导致血糖结果偏低，掩盖真实情况）。
2. 空腹8-14小时：检查前一天晚上10点后禁食，可少量饮水（≤200ml），次日早晨8-9点完成首次抽血（空腹超过14小时可能因饥饿导致血糖反跳性升高）。
3. 避免干扰因素：检查前3天避免剧烈运动、感冒发热，情绪激动也可能影响血糖，建议抽血前静坐15分钟。

75g糖耐量试验（OGTT）：流程与判断标准

检查流程：

1. 空腹抽血：测定空腹血糖（FPG）；
2. 喝糖水：将75g无水葡萄糖溶于300ml温水中，5分钟内喝完（避免过甜恶心，可小口慢饮）；
3. 定时抽血：从喝第一口糖水开始计时，分别在1小时、2小时后抽取静脉血，检测血糖值。

诊断标准（满足以下任意一项即可确诊）：

• 空腹血糖 ≥5.1mmol/L
• 餐后1小时血糖 ≥10.0mmol/L
• 餐后2小时血糖 ≥8.5mmol/L

注意：若空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，需警惕孕前糖尿病，需进一步检查糖化血红蛋白（HbA1c）。

筛查结果异常？别慌！分3步科学干预

1. 明确诊断，分级管理
   • 轻度异常（仅1项指标略高）：先通过饮食+运动干预，2周后复查血糖；
   • 明显异常（2项及以上指标超标或血糖值显著升高）：需在医生指导下制定个性化控糖方案，必要时使用胰岛素。
2. 饮食干预：把握“3低1高”原则
3. 低GI食物：优先选择杂粮饭、全麦面包、杂豆等，避免白粥、蛋糕、含糖饮料；
4. 低脂肪：减少油炸食品、肥肉、动物内脏摄入，每日烹调用油≤25g；
5. 低热量：控制每日总热量（孕中晚期约2000-2300千卡），避免体重增长过快（每周≤0.5kg）；
6. 高膳食纤维：每日摄入蔬菜500g+、菌菇类100g，帮助延缓血糖上升。
7. 推荐运动：餐后30分钟散步（30分钟/次，每日2次）、孕妇瑜伽（以拉伸为主）、凯格尔运动（增强盆底肌，不影响血糖）；
8. 禁忌情况：胎盘低置、先兆流产、妊娠高血压综合征患者需暂停运动，遵医嘱静养。
9. 运动干预：选择“温和且规律”的方式

孕期血糖监测：在家也能做的“控糖工具”

确诊妊娠糖尿病后，需每日监测血糖并记录，具体频率如下：

• 空腹血糖：早晨起床后（未进食前）测量；
• 餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，2小时后测量；
• 目标值：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。
  注意：若血糖持续高于目标值或出现低血糖症状（如头晕、心慌、出汗），需立即就医。

产后复查：别让“妊娠糖尿病”留下隐患

妊娠糖尿病患者产后血糖多可恢复正常，但仍有30%-60%的人未来会发展为2型糖尿病。因此，产后6-12周需再次做75g糖耐量试验，此后每1-3年复查一次血糖，同时保持健康饮食和运动习惯，降低远期患病风险。

 

高龄孕妇的妊娠糖尿病筛查是保障母婴安全的重要环节，切勿因“怕麻烦”或“自我感觉良好”而跳过。若筛查结果异常，需严格遵循医生指导，定期产检、规范控糖，必要时及时就医调整治疗方案。
建议：产检时携带血糖监测记录，便于医生评估控糖效果；若出现胎动异常、体重骤增或持续高血糖（空腹≥5.8mmol/L），立即前往医院就诊。

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