35岁以上高龄备孕，多久没怀上需要去做检查？

我们说的“高龄备孕”，一般指的是女方年龄超过35岁，男方年龄超过40岁。之所以要把高龄人群单独拿出来说，是因为35岁是女性生育力的一个重要分水岭，35岁之后女性的卵巢储备功能会呈断崖式下降，卵子的数量和质量都会明显降低，自然受孕的概率也会大幅下降。 临床数据显示，35岁女性的自然受孕率只有25岁女性的50%左右，38岁之后下降速度更快，40岁以上女性每个月的自然受孕率只有5%左右，45岁之后自然受孕的概率不足1%。而且高龄女性就算成功怀上，出现胚胎染色体异常、胎停、流产、妊娠并发症的概率也会比年轻女性高很多。 所以高龄备孕的不孕判定标准，和年轻人群是不一样的，不能等满1年再去做检查。

目前生殖科的通用建议是：35岁以上的女性，有规律的无避孕性生活，满半年没有成功怀孕，就需要到医院做系统的不孕相关检查。如果是40岁以上的女性，备孕3个月没怀上就可以到医院做生育力评估，不需要再等。 之所以把时间定的这么短，就是因为高龄群体的生育力下降是不可逆的，等待的时间越久，卵巢功能越差，就算之后查出来问题，干预的效果也会大打折扣。我之前接诊过一个39岁的女性，备孕1年多才来检查，查AMH只有0.4ng/ml，双侧窦卵泡加起来只有2个，要是早半年来检查，不管是调理自然受孕还是做试管，成功率都会比现在高很多，拖到这个程度，只能尝试试管，成功率也很低。 还有不少高龄女性觉得自己月经正常就说明生育力没问题，实际上月经正常只能说明有排卵，不能代表卵子的质量和卵巢的储备功能，很多AMH很低的高龄女性，月经都是完全正常的，所以不能靠月经判断生育力。

如果是高龄备孕的朋友，其实不用等没怀上再去做检查，最好在备孕前就先做基础的生育力评估，没问题再开始备孕，有问题可以提前调理，避免浪费时间。 备孕前的基础评估项目，女方主要查三个：一是在月经第2-4天查性激素六项，看基础内分泌有没有问题；二是查AMH，也就是抗缪勒管激素，这个是评估卵巢储备功能最准确的指标，不受月经周期影响，随时都可以查；三是做阴道B超查双侧窦卵泡计数，看卵巢里的基础卵泡数量够不够。男方最好在备孕前也做个精液常规和精子碎片率检查，看精子的质量怎么样，毕竟男方年龄超过40岁的话，精子碎片率会升高，也会影响受孕概率和胚胎质量。 如果这些基础检查都没问题，可以正常备孕，要是满半年没怀上，再做进一步的检查，比如B超监测排卵看有没有正常排卵，做输卵管造影看输卵管是不是通畅，必要的时候做宫腔镜检查，看有没有宫腔粘连、子宫内膜息肉等影响胚胎着床的问题，还可以查一下免疫、凝血相关的指标，避免之后出现胎停的问题。

高龄备孕还要注意避开几个误区：首先是不要盲目相信所谓的“卵巢保养”产品，什么美容院的卵巢按摩、口服的卵巢保养保健品，大多都是智商税，卵巢在盆腔深处，按摩根本按不到，很多保健品里甚至含有激素，反而会影响内分泌，对卵巢功能不好。如果真的卵巢功能下降，一定要在医生的指导下用药物调理，不要自己随便吃保健品。 其次是不要硬等自然受孕，如果检查发现确实卵巢功能很差，或者输卵管、精子有问题，符合人授或者试管的指征，就遵医嘱尽快辅助生殖，不要硬拖，拖到卵巢功能完全衰退，就真的没有机会了。 另外高龄备孕不要给自己太大压力，很多人越急越怀不上，调整好作息，不要熬夜，适当运动，控制体重，戒烟戒酒，这些都能提高精子和卵子的质量，提高受孕概率。


最后也要提醒所有高龄备孕的朋友，如果符合检查的时间节点，或者备孕前评估就发现有问题，一定要及时到正规医院的生殖科就诊，所有的检查、调理和治疗都要遵医嘱进行，不要私自用药，也不要拖延就诊时间，才能最大程度提高受孕的成功率，降低妊娠风险。

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