多囊卵巢综合征做促排，B超监测卵泡的时间和普通人一样吗?

多囊患者的促排监测时间和频率确实和普通促排人群有差异，这是由多囊的生理特点决定的。多囊患者的卵巢里基础窦卵泡数量比普通人多很多，对促排药物的反应个体差异非常大，有的人对药物特别敏感，小剂量的促排药就会导致十几个卵泡同时发育，有的人对药物不敏感，吃了十几天药卵泡都长不起来，所以多囊患者的监测要更早、更频繁，才能及时发现问题调整药量，避免出现多卵泡发育或者卵泡不长的情况。 一般多囊患者在启动促排之前，就会先做一次B超监测，也就是月经来潮的第2-3天，做基础窦卵泡计数，同时查性激素6项，确认激素水平降到可以促排的标准之后，再开始用促排药物。如果是用口服促排药的多囊患者，一般是吃5天药之后做第一次监测，也就是月经的第8-10天左右；如果是用针剂促排的患者，第一次监测的时间要提前到促排启动后的第3天，也就是月经的第5-6天左右，及时观察卵泡对药物的反应，调整针剂的剂量。 我之前有个多囊患者第一次促排的时候，嫌跑医院麻烦，自己吃了5天促排药之后没有去监测，直接在家用排卵试纸测，测到强阳就安排了同房，结果没过几天就出现腹胀、腹痛、恶心的症状，去医院检查发现有12个优势卵泡同时发育，出现了中度卵巢过度刺激综合征，住了一周院才好转，不仅浪费了一个促排周期，还伤了身体。

接下来和大家说一下多囊促排监测的频率，普通促排人群前期是3天监测一次，多囊患者建议前期2-3天监测一次，如果监测发现有3个以上超过10mm的优势卵泡，就要把监测间隔缩短到1-2天一次，同时还要抽血查雌激素水平，结合B超结果判断卵泡的发育情况，避免出现卵巢过度刺激。如果监测发现优势卵泡数量超过3个，医生一般会建议取消本周期的备孕，避免出现三胎以上的多胎妊娠，或者发生严重的卵巢过度刺激综合征，大家千万不要抱着侥幸心理继续备孕，不然对母体和胎儿都有很大的风险。 多囊患者监测的时候优先选择阴超，阴超可以更清晰地看到卵巢里的卵泡数量和大小，不会像腹部B超那样因为腹部脂肪厚、憋尿不足导致漏看卵泡，能更准确地判断卵泡的发育情况。监测的时候除了看卵泡的大小，还要注意看有没有腹水的情况，如果出现卵巢增大、盆腔有积液，同时伴随腹胀、恶心的症状，就要警惕是卵巢过度刺激的前兆，及时和医生沟通处理。 很多多囊患者会问，多囊的卵泡多大才算成熟？其实多囊的成熟卵泡标准和普通人是一样的，直径在18-25mm之间就是成熟卵泡，不过多囊患者更容易出现卵泡黄素化的情况，也就是卵泡长到成熟大小之后不排出，直接萎缩了，所以等监测到卵泡长到18mm左右的时候，就要及时查LH水平，如果LH没有出现峰值，要及时注射破卵针帮助卵泡排出，注射后36小时左右再复查B超，确认卵泡已经排出。

多囊患者促排监测期间还要注意做好日常护理，如果监测发现卵泡数量比较多，要多吃鸡蛋、牛奶、鱼虾这类高蛋白的食物，每天喝2000ml左右的水，促进尿液排出，预防卵巢过度刺激，同时不要做剧烈运动，不要按压腹部，避免卵巢扭转。如果监测发现卵泡生长速度太慢，也不要着急，多囊患者对促排药的反应本来就比普通人慢，医生一般会逐步调整药量，慢慢诱导卵泡生长，不要私自加药，不然很容易导致多卵泡发育。 一般多囊患者一个促排周期下来需要做5-7次B超监测，虽然跑医院的次数多一点，但是可以最大程度保证促排的安全性，提升受孕几率，大家不要嫌麻烦。


每个人的多囊严重程度、卵巢反应性、内分泌水平都存在差异，具体的监测时间、用药调整一定要前往正规医院的生殖科就诊，严格遵循主治医生的医嘱执行，切勿自行判断更改监测时间或调整药量，以免影响促排效果甚至对身体造成损伤。

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