40岁左侧输卵管切除，做人工授精还有可能怀上双胞胎吗？

40岁的女性已经进入了生育力下降的快速期，卵巢储备功能已经明显下降，AMH值大多低于1.5ng/ml，很多人甚至低于1ng/ml，双侧窦卵泡计数通常少于5个，对促排卵药物的反应比较差，很多时候促排一个周期只能得到1个成熟卵泡，甚至没有优势卵泡发育，自然很难出现多卵泡同时成熟的情况，这是概率低的第一个原因。第二个原因是40岁女性的卵子质量明显下降，卵子染色体异常概率高达30%以上，就算同时排出2个成熟卵子，也很有可能因为卵子质量差，无法完成受精，或者受精后胚胎质量差，无法顺利着床。第三个原因是40岁女性的子宫内膜容受性下降，很多人都有子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫内膜厚度不足等问题，就算两个胚胎都发育正常，也很难同时在子宫内膜着床，就算着床了，也很容易出现胚胎停育、流产的情况。

根据临床统计，40岁左侧输卵管切除、右侧输卵管通畅的女性，人工授精的整体成功率只有8%-10%左右，而怀双胞胎的概率不到1.5%，远低于年轻女性的水平。所以如果40岁的你想要做人工授精，首先要把心态摆正，不要把怀双胞胎作为目标，首先要以怀上健康的单胎为首要目标，不要因为执着于双胞胎浪费宝贵的备孕时间，毕竟40岁之后卵巢功能每个月都在下降，多耽误一个月，受孕的概率就会低一分。

接下来我们重点说高龄怀双胞胎的风险，这个风险比你想象的要大得多： 第一，流产风险高。40岁女性本身自然流产的概率就高达20%以上，而双胞胎妊娠的流产概率是单胎的2-3倍，两者叠加的话，40岁怀双胞胎的流产概率超过40%，很多人就算怀上了，也可能在孕早期或者孕中期出现流产的情况，对女性的身体伤害非常大。 第二，妊娠并发症风险高。40岁女性本身就是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的高发人群，怀双胞胎之后，身体负担加重，这些并发症的发生概率会升高3-5倍，严重的还可能出现子痫、胎盘早剥、产后出血等危及生命的情况。 第三，胎儿风险高。双胞胎妊娠的早产概率超过50%，40岁女性怀双胞胎的早产概率更是高达60%以上，很多早产儿出生体重不足2kg，需要住保温箱，还有可能出现肺部发育不全、脑神经发育异常等问题，后期的康复成本非常高，对家庭和孩子本身都是很大的负担。

那40岁左侧输卵管切除的女性，应该怎么科学选择助孕方案呢？首先你要先做全面的生育力评估，包括右侧输卵管造影、卵巢储备功能检查、子宫内膜评估、男方精液检查，如果检查下来右侧输卵管通畅、卵巢储备功能尚可、AMH在1ng/ml以上、男方精子质量正常，可以先尝试1-3个周期的人工授精，如果3个周期都没有怀上，建议直接转试管婴儿助孕，不要继续浪费时间。如果检查下来右侧输卵管不通畅，或者AMH低于1ng/ml，窦卵泡计数少于3个，建议直接选择试管婴儿助孕，不要浪费时间尝试人工授精。

另外高龄备孕的女性，在助孕之前可以先调理3个月的身体，提高卵子质量：首先要每天补充0.4-0.8mg的叶酸，预防胎儿神经管畸形；其次要调整作息，不要熬夜，每天保证7-8小时的睡眠，适当进行有氧运动，比如快走、瑜伽，控制体重在正常范围内；第三要多吃高蛋白、高维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的蔬菜水果，少吃高油高糖的食物；第四可以在医生的指导下服用一些辅酶Q10、DHEA等调理卵巢功能的药物，不要乱吃市面上的不明成分的备孕保健品，反而可能伤害卵巢。

最后要提醒大家，人工授精并不是想怀双胞胎就可以怀的，医生会根据你的身体情况判断是否适合，如果你本身身体条件不适合怀双胞胎，医生会严格控制促排的卵泡数量，避免多胎妊娠的发生，这都是为了你的安全考虑，不要觉得医生是故意不让你怀双胞胎。

高龄备孕的情况比较复杂，个体差异非常大，如果你是40岁左侧输卵管切除想要助孕，一定要到正规的生殖医学中心就诊，完善相关检查后听从专业医生的指导，不要盲目追求双胞胎，一切诊疗行为请遵医嘱。

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