输卵管结核有哪些症状？如何早期发现和诊断？

“最近总是下腹隐隐作痛，月经也越来越少，会不会是输卵管结核？”由于输卵管位于盆腔深处，早期感染时症状往往不明显，很多患者确诊时已出现输卵管堵塞或不孕。其实，输卵管结核并非无迹可寻，掌握以下症状和检查方法，能帮助我们尽早发现疾病信号。

 

输卵管结核的典型症状：警惕“隐匿性信号”

1. 全身症状：结核菌感染的“共性表现”

• 低热盗汗：多数患者出现午后低热（37.3℃~38℃），夜间盗汗（入睡后出汗，醒后停止），部分人伴乏力、体重减轻；
• 月经异常：早期因子宫内膜充血，可能出现月经量增多；后期子宫内膜受损，表现为月经量减少、周期紊乱，甚至闭经。

2. 局部症状：盆腔器官受累的“特异性表现”

• 下腹疼痛：多为持续性隐痛或坠痛，劳累或月经期加重，若合并输卵管积脓或盆腔脓肿，可出现剧烈腹痛；
• 白带异常：白带增多，呈淡黄色或脓性，部分患者伴异味；
• 不孕：约80%~90%的患者因输卵管堵塞或粘连导致不孕，常为首发症状就诊。

3. 其他少见症状

• 性交疼痛：盆腔粘连或子宫内膜充血时，性交过程中可能出现下腹部疼痛；
• 泌尿系统症状：结核菌侵犯膀胱时，可出现尿频、尿急、血尿（需与尿路感染鉴别）。

 

易被忽视的“非典型症状”：这些情况需警惕

• 无症状型：约20%的患者无明显症状，仅在体检或因不孕检查时发现；
• 类似盆腔炎表现：下腹坠胀、腰骶部酸痛，易被误诊为慢性盆腔炎，按普通炎症治疗无效；
• 合并其他部位结核：如肺结核（咳嗽、咳痰）、肠结核（腹痛、腹泻），需结合病史综合判断。

 

输卵管结核的诊断方法：从筛查到确诊

1. 初步筛查：发现“嫌疑线索”

• 结核菌素试验（PPD）：皮内注射后72小时观察硬结直径，≥10mm为阳性，提示可能感染结核菌，但需排除卡介苗接种史影响；
• T-SPOT.TB试验：检测结核菌特异性T细胞，灵敏度和特异性高于PPD，适用于PPD假阳性或免疫功能低下者；
• 血沉（ESR）：急性期血沉加快（＞20mm/h），可作为病情活动度的参考指标。

2. 影像学检查：直观显示盆腔病变

• 盆腔超声：早期可见输卵管增粗、积水，后期表现为“串珠样”改变或盆腔包裹性积液；
• 子宫输卵管造影（HSG）：经典诊断方法，可见输卵管僵硬、管腔狭窄、呈“锈铁丝状”或“串珠状”，伞端闭锁呈“杵状”；
• CT/MRI：可清晰显示盆腔肿块、粘连及输卵管管壁钙化，对合并其他器官结核的诊断有帮助。

3. 有创检查：确诊的“金标准”

• 腹腔镜检查：直接观察输卵管形态（如充血、干酪样坏死、粟粒状结节），并可取活检送病理检查，是诊断的“金标准”；
• 子宫内膜诊刮：刮取子宫内膜组织送病理检查，若发现结核结节即可确诊，但阴性不能完全排除输卵管结核（因输卵管结核可能不累及内膜）；
• 结核菌培养：取月经血、宫颈分泌物或腹腔镜活检组织进行培养，若培养出结核菌可确诊，但耗时较长（4~8周）。

 

容易误诊的情况：需与这些疾病鉴别

• 慢性盆腔炎：多有急性盆腔炎病史，抗生素治疗有效，而输卵管结核对抗生素无效，T-SPOT或造影可鉴别；
• 子宫内膜异位症：痛经明显，超声可见巧克力囊肿，CA125升高，腹腔镜下可见异位病灶；
• 卵巢囊肿：超声显示囊性包块，边界清晰，无低热盗汗等全身症状，肿瘤标志物（如CA125、CEA）正常。

 

上一篇：宫腹腔镜联合手术后怀孕率有多高？
下一篇：最后一页