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精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。大多数精索静脉曲张患者可无临床症状，仅在体检或发现不育时才被发现。精索静脉曲张导致精索静脉扩张，阻碍血液回流。发现精索静脉曲张，要引起重视，及时改善，否则会留下健康隐患，甚至造成不可逆转的损害。那么，左侧精索静脉轻度曲张怎么治？
什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是一种血管病变，同时也是男性不育的常见原因之一，指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，导致阴囊疼痛不适及进行性睾丸功能减退。
精索是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、提睾肌、输精管及其表面覆盖的筋膜组成，为睾丸、附睾及输精管提供丰富的血液供应、淋巴回流及神经支配。精索内静脉由睾丸附睾静脉在腹股沟管内汇合而成，沿腹膜后上行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉；精索外静脉由提睾肌静脉汇合而成，于腹股沟管离开精索，经腹壁下、上静脉及阴部浅、深静脉汇入髂外静脉。
精索静脉先天性无瓣膜或静脉瓣关闭不全引起静脉血反流是造成精索静脉曲张的主要原因。左侧精索静脉比右侧精索静脉长，呈直角汇流至左肾静脉，造成血液回流阻力增大，静水压高；左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面，容易受到压迫；左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止反流，若静脉瓣发育不良，静脉壁或周围结缔组织薄弱，都可能导致静脉曲张的发生。以上原因造成了左侧发病率明显高于右侧，临床上左侧占90%，双侧仅占19%。
精索静脉曲张患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
精索静脉曲张的检查诊断方法
怎样确定精索静脉曲张？
1、体格检查：重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。
2、影像学检查
（1）彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
（2）CT、MRI：仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。
3、精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。
临床上可将精索静脉曲张分为3级：1.轻度：外观正常，触诊不明显，患者屏气增加腹压(Valsalva法)后方可触到曲张静脉；2.中度：触诊可触到曲张静脉，但外观正常；3.重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均较明显。如有不育者，应做精液分析检查，严重的精索静脉曲张可伴睾丸萎缩和精子生成障碍，表现为精子数目减少，活动度下降，异形精子数目增多。精索静脉曲张主要的检查方法常用的是多普勒超声检查一般认为，管径>2mm可确诊。
左侧精索静脉轻度曲张怎么治？
精索静脉曲张的治疗包括一般治疗、保守治疗和手术治疗。
1.一般治疗
包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。
2.药物治疗
保守治疗对于轻度精索静脉曲张患者可获得一定疗效，针对精索静脉曲张的药物:①七叶皂苷类；②黄酮类。
3.手术治疗
中重度精索静脉曲张手术治疗逐渐成为治疗的首选。常见的手术方式包括传统开放手术、腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术。
精索静脉曲的治疗应根据男性是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
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