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当我们谈论孕育新生命的神圣旅程时，子宫内膜的状态往往是一个不可忽视的关键因素。子宫内膜，作为受精卵着床的“温床”，其质量直接影响到胚胎的着床与发育。那么，什么样的内膜状态比较好呢？
除胚胎质量外，子宫内膜也是影响妊娠结果的另一个关键因素。
子宫内膜是一种覆盖子宫腔的粘膜，其主要作用是在怀孕期间形成月经，并在怀孕期间迅速增生，为胚胎的生长发育提供营养。
妇女子宫内膜过薄或过厚，无论是试管还是自怀，都可能影响胚胎着床，导致妊娠失败。
那么什么样的子宫内膜有利于怀孕呢？如何准备子宫内膜薄的妊娠？一起来看：
怎样检查子宫内膜的厚度？正常值是多少？
子宫内膜由上下两层组成，一层是基底层，一层是功能层。在正常的月经周期中，子宫内膜厚度会随着不同阶段的生长而变化。
月经期：
月经周期为1-4天，此时雌激素和孕酮水平下降，子宫内膜脱落，因此子宫内膜厚度约为1~4mm。
增生期(月经第六－14天）：
新一轮排卵即将开始。雌激素作用下子宫内膜逐渐增厚。
分泌期(月经第15－28天）：
月经第15-28天，即排卵后，在雌激素的作用下，子宫内膜厚度增生到8-14mm。太厚太薄不利于胚胎着床。子宫内膜薄，意味着土壤相对“贫瘠”，受精卵难以植入，即使成功，也容易“死亡”。过厚的内膜可能会导致月经过多、贫血、更年期延迟等。
总之，正常情况下，厚度适中的子宫内膜更有利于怀孕。
什么样的内膜状态更好？
有了高质量的胚胎，移植后仍然不能怀孕，也许是你的子宫内膜容受性“不在状态”！
子宫内膜容受性是指允许囊胚定位、粘附、穿透、植入、植入和发育胚胎的能力。简单来说就是子宫内膜接受胚胎的能力。
若子宫内膜容受性好，受精卵能顺利粘附在子宫内膜上，植入、生长、发育。
若子宫内膜容受性差，可表现为内膜薄、形态差，可引起不孕，影响辅助生殖技术的成功率。
怎样才能知道子宫内膜的容忍度是好是坏？一般来说，子宫内膜的容忍度是从形态学、超声学和分子生物学等指标来评估的。在临床上，通常采用B超检测子宫内膜厚度和形态的方法进行评估。
①子宫内膜厚度
子宫内膜与女性在不同时期有不同的表现。当雌激素水平升高时，子宫内膜继续增厚。在月经周期中，子宫内膜的厚度可以反映子宫内膜的功能状态，适当厚度的子宫内膜容易植入胚胎。
子宫内膜厚度【<8mm/＞妊娠概率低，子宫内膜过薄或过厚会直接影响妊娠。
②子宫内膜形态
根据Gonen标准，子宫内膜形态可分为三种类型：
A型(三线型)、B型(弱三线型)、C型(均匀强回声)。
A型和B型适合植入，其中A型是胚胎植入的最佳内膜形态，胚胎植入率和临床妊娠率较高。
假如子宫内膜在月经期间不能发生周期性变化，内容形式持续为C型，说明子宫内膜质量差，不利于胚胎的顺利植入。
③血供充足
内膜需要足够的血液供应来维持其健康状态。若内膜血供不足，就会导致营养不良、萎缩等问题，从而影响受精卵的植入。所以，保持健康的生活方式和饮食习惯可以改善内膜的血液供应。
晚期卵泡子宫内膜厚度为8-14mm、超声图像显示为典型的三线或多层子宫内膜，子宫动脉血流搏动指数(PI)<2.可以认为是非常适合胚胎植入的好内膜。
什么情况下子宫内膜变薄？
厚度＜7mm称为薄子宫内膜。若子宫内膜过薄，胚胎植入时不能完全进入功能层，可导致不孕、自然流产和胎儿停止，增加异位妊娠的可能性。
以下情况可能导致子宫内膜变薄：
严重内分泌失调
严重内分泌失调会导致体内激素失衡，使子宫内膜周期性变化紊乱，导致子宫内膜薄。
炎症
子宫基底层受到各种急慢性感染或子宫内膜结核的损害，使子宫内膜变薄，影响其正常功能。
宫腔操作史
刮宫会破坏子宫内膜基底层，修复过程中损伤的内膜会导致内膜之间形成纤维连接，导致宫腔粘连。
药物影响
频繁服用紧急避孕药会导致内分泌失衡，导致子宫内膜变薄；氯米芬等促排卵药物会减少子宫内膜上的雌激素受体，从而降低子宫内膜的厚度。
子宫发育畸形
子宫畸形也是子宫内膜薄的原因，这种先天性畸形引起的子宫内膜薄通常很难治疗。
年龄
随着年龄的增长，子宫内膜的雌激素受体会逐渐减少，导致子宫内膜增殖能力下降，子宫内膜变薄。
子宫内膜太薄怎么办？如何备孕？
子宫内膜过薄容易导致妊娠失败。因此，在考虑怀孕准备之前，有必要进行有针对性的治疗干预。
目前，内膜薄的临床治疗方法较多，常用药物主要有：
①雌、孕激素
②万艾可
③生长激素
④阿司匹林
⑤米非司酮
⑥中药
大剂量雌激素可增加子宫内膜厚度，显著提高临床妊娠率。目前，雌激素替代疗法已广泛应用于薄子宫内膜患者。
内膜薄的姐妹可以每天多吃含有天然雌激素的食物，如豆制品，但注意不要用豆浆代替饮用水，容易引起消化不良、腹胀等。
一般来说，经过合理的药物干预，大多数患者的内膜厚度可以显著改善。然而，如果有流产史和宫腔粘连史，子宫内膜的基底层已经受损，没有好的方法使子宫内膜生长到理想状态。
但是，姐妹们不必过于焦虑。简单的子宫内膜厚度不能作为评估是否怀孕的指标。研究指出，当子宫内膜厚度较高时≤6mm时，移植优质囊胚仍能获得30%以上的妊娠率。
因此，仅仅因为内膜厚度而放弃怀孕准备或胚胎移植是不完全正确的，或者在医生的指导下积极寻求医疗帮助、治疗干预和科学怀孕准备。
子宫内膜过厚会影响怀孕吗？
子宫内膜厚度通常被认为是子宫内膜厚度≤7当mm时，妊娠率会显著降低，妊娠率会随着子宫内膜厚度的增加而相应增加，但并不意味着子宫内膜越厚，妊娠率越好。
子宫内膜过厚也可能是妊娠失败的重要风险因素之一。过厚的内膜会导致胚胎无法接触到提供营养的基底层，不利于继续妊娠。
子宫内膜过厚的女性，无论是自然周期妊娠成功率、试管周期移植率还是临床妊娠率，都显著降低。
临床研究尚未明确界定子宫内膜厚度的上限。＞14mm时，建议进行刮伤诊断和病理检查，警惕内膜病变的可能性。
哪些子宫内膜病变会影响怀孕？
子宫内膜增生
子宫内膜过度生长是由多种原因引起的疾病，与雌激素过高等内分泌疾病及多种因素有关。临床表现为月经异常，超声波表现为内膜明显增厚＞15mm。
子宫内膜增生患者由于内分泌异常，可能长期不排卵，导致生育能力下降。
治疗子宫内膜增生，首先要明确病因，若伴有多囊卵巢综合征、黄体功能不全、卵巢功能性肿瘤，则应进行治疗。
子宫内膜炎
若宫颈炎、阴道炎、输卵管炎得不到很好的控制，迁移到内膜，可引起子宫内膜炎。
慢性内膜炎可引起子宫内膜损伤、宫腔粘连，易引起不孕或流产，需要宫腔镜治疗。
子宫内膜息肉
由于子宫内膜局部过度增生，认为与雌激素过高、内分泌紊乱等多种因素有关，约25%可自行消失。
但子宫内膜息肉也可能导致异常子宫出血或不孕，建议宫腔镜手术切除。
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