多囊卵泡超20个取卵必腹水？提前怎么做能降风险？

就算卵泡数量超过20个，也不是一定会出现腹水，只要提前干预、术后护理到位，能降低80%以上的腹水发生概率，就算出现也大多是轻微腹水，不会对身体造成太大影响。 大家首先要了解为什么卵泡多容易得腹水：每个成熟的卵泡都会分泌雌激素，20个以上的卵泡同时发育，体内雌激素水平会比普通试管患者高2-3倍，过高的雌激素会让血管通透性大幅升高，腹水的风险是普通患者的3-5倍，所以确实要比其他人更注意护理。

首先是取卵前的提前干预，这一步很多人都忽略了，其实提前干预的效果比术后护理更好。 一般促排后期，医生监测到卵泡数量超过15个的时候，就会提醒大家开始调整饮食，这时候就要开始高蛋白饮食了，不要等取卵后再补，提前1-2周补蛋白，能让体内的白蛋白水平维持在比较高的水平，大大降低术后血管渗漏的概率。 同时促排后期要避免吃高盐、高糖的食物，不要剧烈运动，防止卵泡提前破裂。 如果医生评估你属于腹水极高风险，可能会在取卵前或者取卵当天给你输羟乙基淀粉、白蛋白之类的药物，帮助维持血浆渗透压，降低腹水的风险，大家遵医嘱用药就可以，不用自己提前买保健品或者药物吃，很多偏方不仅没用，反而可能影响激素水平。

然后是取卵后48小时的关键护理，这是预防腹水的核心阶段。 首先取卵结束后，要在医院观察2小时，没有明显腹痛、出血的情况再离开，术后当天尽量多休息，不要走太多路。 回家后尽量选择半卧位，就是后背垫个枕头靠在床上，不要平躺，也不要久坐，每隔1小时起身慢走2-3分钟，促进血液循环，不要挤压腹部，不要做弯腰捡东西、深蹲的动作，防止卵巢扭转。

饮水方面还是要少量多次，每天喝1500-2000ml的电解质水或者温椰子水，不要一次性喝太多，优先选择小口慢喝，每次喝100-200ml就可以。 同时要开始记录出入量和体重，取卵后当天就要开始称体重，记录排尿量，一旦出现异常及时和医生沟通。 饮食方面要把高蛋白饮食贯彻到底，每天至少补充1.8-2.5g每公斤体重的蛋白质，食欲不好的话直接喝蛋白粉，不要硬扛，足够的蛋白是预防腹水最有效的方法。 可以适当喝一些玉米须水、冬瓜汤帮助排尿，但不要喝太多，也不要依赖利尿食物。

第三个要点是做好风险监测，学会识别需要就医的信号。 高风险人群取卵后7天内都要密切监测自己的身体变化，首先是体重，每天早上空腹称，如果一天体重上涨超过1kg，连续2天上涨，就要警惕；第二是看排尿量，如果连续6小时没有排尿，或者一天排尿量不到1000ml，就要及时就医；第三是看症状，如果出现明显的腹胀加重、肚子硬邦邦的、按压疼痛、胸闷气短、平躺的时候喘不上气、恶心呕吐、下肢或者外阴水肿，这些都是中度或者重度腹水的信号，要立刻去医院，不要拖延。

很多高风险的姐妹最关心的就是能不能移植鲜胚，这里要告诉大家，一般来说如果医生评估你腹水风险比较高，会建议取消鲜胚移植，把胚胎冷冻起来，等1-2个月身体完全恢复之后再做冻胚移植。 千万不要强行要求移植鲜胚，因为如果怀孕的话，体内的hCG水平会升高，会进一步加重血管渗漏，让腹水变得更严重，不仅会影响母体的健康，也会影响胚胎的发育，反而得不偿失。 如果真的出现了重度腹水也不用太慌，现在医院对于卵巢过度刺激综合征的治疗已经非常成熟了，一般通过输白蛋白、适当放腹水、补充电解质等治疗，3-7天就能明显好转，不会留下后遗症，也不会影响后续的移植。

这里还要给高风险的姐妹提几个注意事项：首先不要相信网上的“预防腹水偏方”，比如喝大量的脉动、吃蛋白粉吃到腹泻，这些都是不对的，过量喝甜饮料会导致血糖升高，过量补蛋白会加重肾脏负担，反而对身体不好；第二不要隐瞒自己的症状，很多人害怕影响移植，明明腹胀很严重还硬扛，这样只会导致病情越来越重，反而会耽误移植的时间，有任何不舒服第一时间和主治医生沟通；第三不要有太大的心理压力，腹水是取卵后常见的并发症，只要护理到位，大部分人都能顺利恢复，不会影响后续的怀孕。


每个人的身体情况不同，以上护理方法仅供参考，如果出现明显腹胀、尿少、胸闷等不适，一定要第一时间前往正规医院就诊，所有治疗和护理都要严格遵医嘱，不要自行尝试偏方或者滥用药物，避免对身体造成不必要的伤害。

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