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在女性健康的守护之战中，外阴癌虽不如乳腺癌、宫颈癌那般广为人知，但其危害不容小觑。外阴癌早期症状隐匿，容易被忽视，一旦进展到晚期，治疗难度大增，严重威胁女性生命健康。而外阴癌筛查，正是这场战役中的 “侦察兵”，能帮助我们尽早发现病变，赢得治疗先机。今天，就让我们深入了解外阴癌筛查需要做哪些检查。
一、全面的妇科检查
- 外阴视诊：医生会首先对外阴进行详细观察。正常外阴皮肤光滑、色泽均匀，无赘生物、溃疡、色素沉着异常等。若发现外阴皮肤出现红斑、丘疹、结节，尤其是伴有瘙痒、疼痛或出血的病灶，可能是外阴癌的早期表现。比如，外阴出现经久不愈的溃疡，且溃疡边缘隆起、质地较硬，就需高度警惕。此外，外阴白斑也是一种需要关注的情况，虽然大部分外阴白斑为良性，但长期存在有一定恶变风险，医生会仔细观察白斑的范围、色泽变化等。
- 外阴触诊：通过触诊，医生能进一步了解外阴组织的质地、有无肿块等。正常外阴组织质地均匀，无明显结节或肿块。若触及质地较硬、边界不清、活动度差的肿块，要考虑外阴癌的可能性。同时，医生还会检查腹股沟淋巴结，因为外阴癌容易发生腹股沟淋巴结转移。如果腹股沟淋巴结肿大、质地变硬、融合成团，也提示可能存在外阴癌转移。例如，一位患者在外阴发现一个黄豆大小的硬结，无明显疼痛，经医生触诊后，结合其他检查，最终确诊为外阴癌。
二、阴道镜检查
- 检查原理：阴道镜是一种放大倍数可达 40 倍的光学仪器，能帮助医生更清晰地观察外阴、阴道及宫颈的上皮病变。对于外阴癌筛查，阴道镜主要用于观察外阴皮肤的细微变化。医生会在可疑病变部位涂抹醋酸或碘溶液，正常上皮组织和病变上皮组织对这些溶液的反应不同，通过观察上皮的颜色、形态、血管分布等变化，医生可以初步判断病变的性质。
- 检查过程：患者需躺在检查床上，双腿分开，医生将阴道镜放置在合适位置，对准外阴进行观察。整个过程一般不会有明显疼痛，但患者可能会有一些不适感。在检查过程中，医生若发现可疑病变，会在阴道镜指引下进行活检，以获取组织进行病理检查。例如，当发现外阴有一片颜色发白、表面粗糙的区域，经阴道镜检查，观察到该区域血管异常增生，就可能需要取组织做进一步病理诊断。
三、病理活检
- 重要性：病理活检是外阴癌诊断的 “金标准”。通过其他检查发现的可疑病变，只有经过病理活检，才能最终确定是否为癌症以及癌症的具体类型和分化程度。这对于制定后续治疗方案至关重要，不同类型和分期的外阴癌，治疗方法有很大差异。
- 活检方式：常见的活检方式有局部切除活检和穿刺活检。局部切除活检是直接将可疑病变组织完整切除，适用于病灶较小且位置较浅的情况；穿刺活检则是用穿刺针从病变部位抽取少量组织，适用于病灶较大或位置较深的情况。在进行活检前，医生会对患者进行局部麻醉，以减轻疼痛。活检后，患者需注意保持伤口清洁，避免感染，一般在数天后可获得病理报告。例如，若阴道镜检查发现外阴有一个直径约 1 厘米的结节，医生可能会选择局部切除活检，将结节完整切除送病理检查，以明确诊断。
四、HPV 检测
- HPV 与外阴癌的关系：人乳头瘤病毒（HPV）感染与外阴癌的发生密切相关，尤其是高危型 HPV。研究表明，约 50% - 70% 的外阴癌患者可检测到高危型 HPV 感染。持续的高危型 HPV 感染会导致外阴上皮细胞异常增生，逐渐发展为癌前病变甚至外阴癌。
- 检测方法：HPV 检测主要通过采集外阴、阴道或宫颈的脱落细胞进行。常用的检测方法有杂交捕获法、实时荧光定量 PCR 法等。这些方法能准确检测出是否感染 HPV 以及感染的 HPV 亚型。对于检测出高危型 HPV 阳性的患者，需要进一步密切观察和检查，评估是否存在外阴病变。例如，一位女性在进行 HPV 检测时发现 16 型高危型 HPV 阳性，医生会建议她进一步进行外阴及宫颈的详细检查，以排查是否有病变。
外阴癌筛查的这些检查项目，从不同角度为我们发现外阴癌提供线索。对于有外阴癌高危因素的人群，如年龄超过 60 岁、有 HPV 感染史、外阴长期存在慢性炎症等，更应重视定期筛查。若发现外阴有任何异常症状，也不要惊慌，及时前往正规医院就诊，在医生的指导下进行相关检查和诊断。记住，早发现、早诊断、早治疗是应对外阴癌的关键。
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