确诊无精症后，需要做哪些检查？多久能怀孕？

面对无精症，很多患者感到迷茫，不知如何一步步推进治疗。其实，从检查到怀孕有清晰的路径可遵循。本文将拆解5个关键步骤，帮你高效规划诊疗，少花冤枉钱。

 

第一步：明确诊断（1-2周）

核心检查3项：

精液离心分析：3次检查（间隔1-2周），确认无精子，排除逆行射精（需留取尿液检查精子）。

激素检测：重点看FSH（卵泡刺激素）——FSH＞12 IU/L提示睾丸生精功能差，FSH正常可能为梗阻性无精症。

超声检查：排查精索静脉曲张、输精管缺如、附睾囊肿等结构异常。

关键提醒：首次检查建议禁欲3-7天，避免熬夜、饮酒，确保结果准确。

 

第二步：精准分型（2-4周）

根据病因分为两类，治疗方向完全不同：

梗阻性无精症：
常见病因：附睾炎后遗症、输精管结扎、先天性输精管缺如。
确诊方法：精浆生化（果糖、α-葡萄糖苷酶）+ 超声，必要时做输精管造影。
治疗核心：疏通管道或直接取精（附睾/睾丸穿刺）。

非梗阻性无精症：
常见病因：Y染色体微缺失（AZF区域）、克氏综合征（47,XXY）、精索静脉曲张。
确诊方法：染色体核型分析、Y染色体微缺失检测、睾丸活检（判断是否有生精细胞）。

 

第三步：选择治疗方案（1-3个月）

根据分型选方案，3类主流方式对比：
手术治疗：
梗阻性：显微镜下输精管吻合术（适合输精管结扎或梗阻），术后3-6个月复查精液。
非梗阻性：睾丸显微取精术（从睾丸组织中寻找少量精子），成功率约50%（取决于生精功能）。

辅助生殖技术：
显微取精+ICSI（单精子注射）：取出的精子直接注入卵子，妊娠率40%-60%。
供精试管婴儿：适用于无法取到精子的患者，需夫妻双方签字同意。

药物治疗：
仅适用于非梗阻性中的“低促性腺激素型”（如卡尔曼综合征），用HCG+FSH激素治疗6-12个月，部分患者可恢复生精。

 

第四步：生活调理+心理建设（贯穿全程）

饮食调整：
补充锌（牡蛎、瘦肉、坚果）和硒（深海鱼、蘑菇），每天15mg锌可改善生精环境。
避免高糖、高脂饮食，减少雌激素暴露（如反式脂肪酸、塑料餐具）。

习惯改善：
远离高温（桑拿、久坐）、辐射（少用笔记本放腿上）、重金属（染发、装修污染）。
每天运动30分钟（如快走、游泳），体重BMI控制在18.5-24。

心理疏导：
无精症治疗周期长，建议与伴侣共同参与，必要时寻求心理咨询，避免焦虑影响激素水平。

 

第五步：备孕与随访（持续进行）

术后随访：梗阻性手术后每3个月查精液，观察精子恢复情况；显微取精后若成功获取精子，可冷冻保存备用。

试管周期：女方同步进行卵巢功能评估（AMH、窦卵泡数），男方取精日需禁欲3-5天，保持放松。

成功率参考：年轻女性（＜35岁）ICSI妊娠率约50%-60%，35岁以上每增加1岁，成功率下降5%-10%。

 

就医提醒

无精症治疗需“先检查后治疗”，切勿盲目尝试中药或偏方（可能延误病情）。建议选择有生殖中心的三甲医院，挂“男科”或“生殖医学科”，避免去非正规机构。治疗过程中与医生充分沟通，了解每一步的风险和成功率，保持理性期待。

无精症不等于“不育症”，多数患者通过现代医学手段可实现生育。及时就医、遵医嘱，是成功的关键。

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